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目的分析血清抗PLA2R抗体及肾组织PLA2R分布情况对MN的诊断及鉴别诊断的意义,并探讨其与MN中医证候特点的相关性,为临床诊疗提供依据。方法采用生物素双抗原夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定37例MN患者(经临床与病理确诊为IMN或SMN)血清中抗PLA2R抗体浓度；采用肾组织石蜡切片,通过免疫组织化学法测定肾组织PLA2R分布情况,对其结果进行分析,比较两组间的差异。根据中医辨证分析将MN分为脾肾阳(气)虚型及气阴两虚型两组,分析MN中医证候特点。结果1.IMN患者男女比例1.08：1,平均发病年龄52.93±16.93岁。SMN患者平均年龄34.50±13.09,其中4例LMN,全部为女性,发病平均年龄34.50±13.09岁；4例HBV-MN患者,男性3例,女性1例,发病平均年龄36.50±17.02岁；2例TMN均为男性(1例确诊为原发性肝癌,1例确诊为卡西式血管内皮瘤),发病平均年龄39.50±7.78岁。2.IMN组与SMN组的血清抗PLA2R抗体水平比较,IMN组明显大于SMN组,有显著性差异(P<0.05),敏感性达85.20%。IMN组阳性者26例,阴性1例,敏感率为96.30%；SMN组阳性7例,阴性3例,敏感率70%。3.IMN组和SMN组实验室指标(包括血肌酐、尿素氮、尿酸、血清白蛋白、血胆固醇、血甘油三酯、纤维蛋白原、D-二聚体、血补体C3、血补体C4、血IgG蛋白、24小时尿蛋白定量、尿IgG蛋白、尿高倍镜下红细胞数)比较无统计学意义。4.脾肾阳(气)虚证组和气阴两虚证组实验室指标(包括血肌酐、尿素氮、尿酸、血清白蛋白、血胆固醇、血甘油三酯、纤维蛋白原、D-二聚体、血补体C3、血补体C4、血IgG蛋白、24小时尿蛋白定量、尿IgG蛋白、尿高倍镜下红细胞数)比较无统计学意义。5.IMN组与SMN组的肾组织PLA2R分布情况具有统计学意义(P<0.05),敏感性达81.50%。6.MN以脾肾阳(气)虚型为最主要证型,肾穿病理以Ⅱ期最为多见。结论1.血清抗PLA2R抗体检测在MN比较中虽有统计学意义,但SMN组中阳性率也高达70%,其作为MN原发或继发性鉴别诊断的指标仍有待进一步研究；2.同时进行血清PLA2R抗体与肾组织PLA2R的检测可能提高IMN确诊率：3.MN以脾肾阳(气)虚型最为多见,较气阴两虚型所占比例大,可用于指导MN的中西医结合治疗,在西医治疗的基础上,根据中医辨证分型,辅以补益脾肾,补气养阴治疗,可能提高临床治疗效果。