【摘 要】
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目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与T2DM患者并发冠心病的相关性。方法收集在广西医科大学第一附属医院就诊患者344例,2型糖尿病患者诊断符合《中国2型糖尿病指南》（2017年版）[1]的2型糖尿病诊断标准,并接受冠状动脉造影或冠脉CT检查,结果显示冠状动脉及其分支内径狭窄≥50%,则诊断符合冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称:冠心病）。将符合入组标准的T2DM合并冠心病患者108例
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目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与T2DM患者并发冠心病的相关性。方法收集在广西医科大学第一附属医院就诊患者344例,2型糖尿病患者诊断符合《中国2型糖尿病指南》（2017年版）[1]的2型糖尿病诊断标准,并接受冠状动脉造影或冠脉CT检查,结果显示冠状动脉及其分支内径狭窄≥50%,则诊断符合冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称:冠心病）。将符合入组标准的T2DM合并冠心病患者108例为病例组（S组）,单纯T2DM无冠心病组（非冠心病组）142例为对照组（C组）,不符合T2DM诊断也无冠心病的94例为正常人组（N组）;比较S组与C组间的临床资料,并进行C组与N组间的血常规比较;根据Framingham未来10年心血管危险评分表（FRS）[2],对C组患者142例及N组94例进行评分,分为低危组（Framingham评分＜10%或12分）、高危组（Framingham评分≥10%或12分）,进一步明确危险因素与冠心病发生的关系并进行心血管风险等级分析;多个危险因素应用logistics回归分析方法进行分析。结果（1）T2DM合并冠心病组（S组）与单纯T2DM无冠心病组间（C组）比较:S组中不可控危险因素年龄、可控因素BMI、SBP、不良生活习惯（吸烟饮酒人数比例）、FBG、2h PBG、血糖差值、Hb A1C、TC、LDL-C、HDL-C、HCY、NLR均高于C组,相反,HDL-C低于C组（P＜0.05）,差异均有统计学意义,且NLR在S组（3.35±3.00）中显著高于C组（2.52±1.98）,得分差异有显著统计学意义（P＜0.05）;非冠心病组（C组）与正常人（N组）组间对比:C组白细胞总数、中性粒细胞总数及NLR水平均高于N组,而淋巴细胞总数低于N组,两组之间白细胞总数差异无统计学意义（P＞0.05）,NLR差异显著且具有统计学意义（P＜0.05）。（2）Framingham评分显示,非冠心病患者组（C组）在不可控因素（年龄）与可控危险因素（吸烟、收缩压、总胆固醇、甘油三酯）与正常人（N组）评分相同等级的情况下:不可控危险因素性别及可控传统危险因素DBP、饮酒人数比例、TG、LDL-C两组差异无统计学意义（P＞0.05）,结果可能受饮食习惯或药物的影响;高危组年龄、BMI、吸烟人数比例、FBG、2h PBG、血糖差值、Hb A1C、TC、HDL-C、HCY、NLR均高于低危组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,NLR水平是Framingham心血管风险等级的影响因子。（3）Logistics回归分析显示:NLR增高,会增加99%的冠心病发生风险（OR=1.99,95%CI=1.79-2.22）。结论（1）传统危险因素BMI、FBS、2h PBG、血糖差值、TG、LDL-C、HCY是T2DM患者发生冠心病的独立危险因素。（2）NLR对T2DM患者并发冠心病有早期警示作用,新型预测因子NLR是T2DM患者发生冠心病的独立危险因素,NLR对T2DM患者发生冠心病有一定的预测价值。（P＜0.05）。
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