不完全川崎病合并冠状动脉病变的临床研究

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目的:探讨不完全川崎病(Incomplete kawasaki disease,IKD)患儿冠状动脉损伤的现状及预后情况,以对比IKD及完全川崎病(Complete Kawasaki disease,IKD)之间的冠状动脉损伤及预后是否存在差异,为更好制定合并冠状动脉损伤的IKD患儿随访计划提供依据。方法:2015年5月~2016年6月我院收治的152例KD患儿的临床资料进行回顾性分析及随访,比较IKD与CKD患儿的临床特征及冠状动脉瘤恢复情况。结果:IKD平均发病年龄为2.3±2.1岁,90%分布于5岁以内;男女比例为1.84:1,74例(57.8%)IKD合并冠状动脉病变,14例(10.9%)发生中型及以上瘤变,平均发现冠脉病变时间为9.9±4.4天;其中瘤变组平均发病年龄为2.3±3.0岁,男女比例为3.67:1,非瘤变组2.3±2.0岁,男女比例为1.71:1,两组的发病年龄及性别组成无显著差异;瘤变组平均发热持续时间10.4±3.5天,较非瘤变组(8.9±4.8)长,差异具有统计学意义(p<0.05)。最终随访成功的合并有冠状动脉瘤的IKD和CKD患儿分别为12例和24例,其发病年龄、性别比例、及平均最大冠脉直径分别为2.3±3.3岁、5:1、6.3±3.7mm和2.2±1.8岁、3.8:1、7.0±2.9mm,分别发生中型及巨大冠脉瘤例数为10例、2例和18例、6例,差异均无统计学意义(p>0.05)。在1年半的随访中,IKD合并冠脉瘤变恢复正常的有7例(58.3%)、好转3例(25%)、稳定2例(16.7%),无加重或死亡患者;CKD合并冠脉瘤变恢复正常的有8例(33.3%),好转14例(58.3%),稳定1例(4.2%),死亡1例(4.2%),差异无统计学意义(p>0.05)。结论:IKD患儿在发病年龄、性别组成、热程长短、冠脉损伤时间等疾病特点上与CKD患儿一致;年龄、性别及是否IKD并不能作为IKD患儿是否发生冠脉瘤的监测指标;发热持续时间大于10天的IKD患儿更易发生冠状动脉瘤;IKD与CKD的冠状动脉瘤转归无显著差异。
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