本论文系重庆市巫山县卫生局科研课题项目,名称《重庆市巫山县医疗卫生资源配置效能与卫生服务需求研究》。1课题负责人:黄莉研究目的:随着医疗体制改革和医疗卫生服务规范化,医疗资源配置不合理性日益突出。卫生资源分配的现状不合理、医院盲目扩大规模和等级、以及病人就诊流向不合理等问题造成卫生资源利用的极大浪费。卫生资源的配置决定着卫生资源的有效利用程度,实现卫生资源的合理配置,是促进卫生事业协调、稳定、健康发展的重要条件。因此,如何合理分配医疗服务资源,如何合理配置卫生资源以及实施好区域卫生规划是亟待解决的问题。本研究根据2001～2006年重庆市巫山县卫生统计年鉴和卫生事业发展简报以及基层卫生组织情况调查等资料来分析、探讨上述问题。研究内容与方法:1.分析评价2001～2006年重庆市巫山县卫生人员、机构、床位、设备等资料的变化趋势,并与全国相关数据作对比分析。主要分析指标为构成比、平均发展速度,主要分析方法为卡方检验。2.对2001~2006年巫山县卫生费用现状、收入及支出构成情况、医疗机构工作效率情况、病人费用负担情况及病床使用情况进行统计分析,并与全国相关数据作对比分析,从而就巫山县卫生资源配置的效率和利用情况作出评价。主要分析方法为非参数检验。3.分析巫山县2001～2006年间就诊人次、卫生机构数、卫生人员数量、大型医疗设备的购置数量以及每千人口病床数占有量等各种卫生资源及其应用指标之间的变化关系。主要分析方法为相关分析。本研究以区域卫生规划基本原则为指导思想,从卫生系统结构、功能与重庆经济、社会建设协调发展的角度出发,系统全面地定量研究巫山县卫生资源配置状况,尤其是卫生资源配置效能问题,以合理配置卫生资源,改善和提高巫山县卫生综合服务能力,为居民提供公平、有效的卫生服务。研究结果:改革开放以来,虽然重庆市卫生事业发展较快,乡镇卫生服务网络基本形成,但是随着经济体制、经济增长方式和医学模式的转变,以及群众健康需求的变化,现行卫生服务体系的卫生资源配置与利用存在的问题日益突出。研究结果显示,巫山县自2004年重组整合卫生资源后,资源配置日趋合理,效率也逐渐提高,但卫生资源质量不高,利用率也比较低;卫生投入虽然总量逐年增加,但相对数量不足;医疗机构收支逐渐合理化,同时医疗服务费用也呈上升趋势;人力资源总量稳步增加,但卫生技术人员素质不高,配置结构欠合理。结论:巫山县的卫生资源配置应以调整结构、功能布局为主,加强区域卫生规划实施力度,合理配置卫生资源,提高存量资源的使用效率,将存量向短缺的地方调整;优化卫生资源增量,调整财政投资导向,引导卫生资源向预防保健、社区和农村流动,提高卫生服务的可及性;加强医疗卫生人力资源建设,提高卫生技术人员的专业素质和基层医疗服务质量;完善卫生服务网络,加强妇幼保健体系、疾病预防控制体系等的建设,在农村不断完善三级医疗预防保健体系,切实解决农民防病就医问题。