目的了解老年慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）患者吞咽障碍发生率,通过结构方程模型探讨其影响因素,并对各影响因素的作用路径及作用效应进行分析,为老年COPD患者吞咽障碍干预措施的制定提供依据。方法采用便利抽样法,选取2019年4月～2020年8月宁夏地区13所综合医院呼吸内科1182例老年COPD患者作为研究对象,采用一般资料调查表、洼田饮水试验、Barthel指数评定表、慢性阻塞性肺疾病评价测试量表、FRAIL衰弱评估量表、微型营养评定法简版、老年人抑郁量表对患者进行调查。采用探索性因子分析构建测量模型,结合文献及专业知识构建结构模型,形成初始结构方程模型。通过绝对适配度指数、增值适配度指数及简约适配度指数评估模型与数据的拟合程度。综合考虑修正指数、临界比率、路径系数及标准化残差,根据修正指数及实际情况对模型进行修正,得到满足适配要求的模型。结果1.1182例老年COPD患者中非吞咽障碍者941例（79.61%）,吞咽障碍者241例（20.39%）。2.老年COPD患者吞咽障碍与非吞咽障碍一般资料单因素分析结果显示,不同职业、文化程度、婚姻状况、居住方式及共病数量差异比较无统计学意义（P>0.05）;不同性别、年龄、BMI（Body Mass Index）差异比较有统计学意义（P<0.05）。3.对可能影响老年COPD患者吞咽障碍的因素进行探索性因子分析,基于探索性因子分析构建7个潜变量:包括整体状况（衰弱状况、抑郁状况、营养状况、CAT评分、日常生活能力）,疾病状况（咳痰情况、咳嗽情况及呼吸情况）,进食状况（进食体位、进食时间及能否集中注意力进食）,支气管扩张剂（抗胆碱能类、茶碱类及β受体激动剂）,慢性病（冠心病、糖尿病及高血压）,年龄因素（牙齿缺失数量及年龄）,吸烟状况（性别及吸烟史）。4.对初始结构方程模型进行拟合优度检验,绝对适配指数GFI=0.946,AGFI=0.930,RMSEA=0.047;增值适配指数NFI=0.894,IFI=0.921,RFI=0.875,TLI=0.906,CFI=0.920;简约适配度指数PGFI=0.733,PNFI=0.759,PCFI=0.781,χ2自由度比值=3.640。GFI、AGFI、RMSEA、IFI、TLI、CFI、PGFI、PNFI及PCFI值达到模型适配标准,但NFI、RFI、及χ2自由度比值尚未达到可接受标准5.修正后的结构方程模型,绝对适配指数GFI=0.958,AGFI=0.944,RMSEA=0.040;增值适配指数NFI=0.919,IFI=0.946,RFI=0.902,TLI=0.934,CFI=0.945;简约适配度指数PGFI=0.723,PNFI=0.760,PCFI=0.782,χ2自由度比值=2.856。模型拟合较好,各指数均达到适配标准。6.各因素对老年COPD患者吞咽障碍影响的效应关系为,调查对象的整体状况对吞咽障碍产生直接影响（效应值为0.159）;疾病状况、进食状况及慢性病不仅对吞咽障碍产生直接影响,还可通过整体状况对其产生间接影响（直接效应值分别为0.189、-0.126、0.111,间接效应值分别为0.048、-0.019、0.019,总效应值分别为0.237、-0.145、0.130）,支气管扩张剂及吸烟状况不仅对吞咽障碍产生直接影响,还可通过疾病状况对其产生间接影响（直接效应值分别为-0.311、0.188,间接效应值分别为-0.045、0.041,总效应值分别为-0.356、0.229）;年龄因素不仅对吞咽障碍产生直接影响,还可通过整体状况及疾病状况对其产生间接影响（直接效应值为0.318,间接效应值为0.109,总效应值为0.427）。结论1.老年COPD患者的吞咽障碍发生率为20.39%。2.结构方程模型拟合较好,研究对象的整体状况、疾病状况、进食状况、慢性病、年龄因素、支气管扩张剂及吸烟状况会对老年COPD患者吞咽障碍产生影响,各影响因素的作用方式为:整体状况对吞咽障碍产生直接影响;疾病状况、进食状况及慢性病不仅对吞咽障碍产生直接影响,还可通过整体状况对其产生影响;支气管扩张剂及吸烟状况不仅对吞咽障碍产生直接影响,还可通过疾病状况对其产生影响;年龄因素不仅对吞咽障碍产生直接影响,还可通过整体状况及疾病状况对其产生影响。