【摘 要】
：
目的:探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）患者肠道微生态变化及其肠-肺菌群之间的相关性。方法:采用前瞻性观察性研究方法纳入2019年5月1日至2020年5月1日入住宁夏医科大学总医院重症医学科的31例VAP患者,收集患者同一天的粪便及肺泡灌洗液样本,同时收集10例健康志愿者粪便样本,样本统一进行-80℃冰冻保存,最后采用16Sr RNA测序技术对肺泡灌洗液和粪便样本进行菌群结构及组成的生物学信息分析,综
论文部分内容阅读
目的:探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）患者肠道微生态变化及其肠-肺菌群之间的相关性。方法:采用前瞻性观察性研究方法纳入2019年5月1日至2020年5月1日入住宁夏医科大学总医院重症医学科的31例VAP患者,收集患者同一天的粪便及肺泡灌洗液样本,同时收集10例健康志愿者粪便样本,样本统一进行-80℃冰冻保存,最后采用16Sr RNA测序技术对肺泡灌洗液和粪便样本进行菌群结构及组成的生物学信息分析,综合测序结果及患者临床资料进行统一分析。结果:1、VAP患者肠道菌群组成特点:（1）、通过Ace值、Chao值、Shannon值及Simpson值分析微生态的α多样性,VAP组患者粪便菌群α多样性相比健康对照组降低,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）、通过主坐标分析（PCo A）显示,VAP组相对于健康对照组肠道群落结构差异较大;Adonis多因素方差分析显示,VAP组与健康对照组菌群结构存在显著差异（R2=0.17,P<0.01）。（3）、VAP组患者相对于健康对照组,肠道菌群在门水平上拟杆菌门、厚壁菌门呈降低趋势,而变形菌门呈增高趋势,差异均无统计学意义（P>0.05）。在属水平上,有益菌如普氏菌属、粪杆菌属、假丁酸弧菌属、瘤胃球菌属、罗斯氏菌属、毛螺菌属、双歧杆菌属呈下降趋势,差异有统计学意义（P<0.05）;机会性致病菌大肠杆菌属及肠球菌属呈升高趋势,肠球菌属组成差异有统计学意义（P<0.05）;致病菌不动杆菌属占比显著升高,差异有统计学意义（P<0.05）。2、VAP患者肺部菌群组成特点:VAP患者肺泡灌洗液中属水平菌群丰度大小依次是:链球菌属（0.12%）、普氏菌属（0.07%）、鞘脂单胞菌属（0.07%）、不动杆菌属（0.07%）、大肠埃希菌属（0.07%）、葡萄球菌属（0.06%）、拟杆菌属（0.06%）,其中存在部分肠源性细菌,且丰度较高。3、VAP患者肠-肺菌群相关性:（1）、VAP患者肺泡灌洗液相比于粪便菌群α多样性增高,其中描述菌群丰度的Ace值、Chao值及描述多样性的Shannon值差异有统计学意义（P<0.05）,描述多样性的Simpson值差异无统计学意义（P>0.05）。（2）、在VAP患者粪便及肺泡灌洗液测序结果中均存在一些肠道相关菌群,如大肠杆菌属、拟杆菌属,粪肠杆菌属及毛螺菌属等,且大部分丰度较高,这些肠道相关菌群在部分患者肺部为主要菌群存在。（3）、31例VAP患者中有20例肺泡灌洗液临床培养发现可疑致病菌,与对应的测序结果中一致,其中17例患者粪便测序中也存在这种可疑致病菌。（4）、VAP合并脓毒症组相比于VAP组描述肠-肺菌群相关性的杰卡德相似性指数升高,差异有统计学意义（P<0.01）。（5）、VAP患者腹部手术组较其它手术组杰卡德相似性指数更高,差异有统计学意义（P<0.01）。结论:1、VAP患者存在肠道菌群紊乱现象,表现为肠道菌群丰度及多样性下降,其中有益菌减少,致病菌或机会致病菌增多。2、VAP患者可能存在一定的肠-肺菌群相关性。
其他文献
目的探讨男性单纯垂体柄纤细患者垂体MRI测量值及表现与垂体-靶腺轴激素水平及临床症状的关系,分析其临床指导及应用意义。方法收集2015年12月至2020年12月期间于宁夏医科大学总医院内分泌科行垂体MRI增强检查者,依据纳入及排除标准收集研究对象108例,按年龄分为A亚组（≤30岁）、B亚组（31～40岁）、C亚组（41～50岁）、D亚组（51～60岁）、E亚组（≥61岁）,应用GE ADW 4.
目的通过MSCT对慢性阻塞性肺疾病患者肺实质及气道参数行定量分析,评估定量CT肺功能参数与常规肺功能指标的相关性,并探讨其预测肺功能相关指标的可行性分析。方法共纳入COPD患者和对照组分别为73例、17例,对所有受检者行胸部CT扫描及常规肺功能检查。根据慢性阻塞性全球倡议（global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD）将CO
目的:通过对比分析三阴性乳腺癌（Triple-negative breast cancer,TNBC）与非三阴性乳腺癌（non-TNBC）的MRI影像及临床病理特征,以期为TNBC早期诊疗及预后判断提供依据。方法:回顾性收集宁夏医科大学总医院2016年1月1日至2020年9月1日行乳腺MRI检查TNBC患者91例,随机抽取同时期non-TNBC患者99例（所有患者均经术后免疫组化结果证实）。收集M
目的分析T2 mapping技术在急性心肌炎（AM）和急性心肌梗死（AMI）后心肌水肿评估的应用价值。方法选取符合入组标准的44例心肌梗死患者、23例急性心肌炎患者及31例健康对照组,采用3.0T心脏磁共振,扫描序列包括Cine序列、T2WI序列、LGE及T2 mapping序列,然后经CVI42后处理软件分析获得左心室心功能参数及左心室心肌应变,包括GRS、GCS、GLSendo、GLSepi以
目的:通过meta分析比较热消融（Thermal Ablation,TA）和传统手术（Conventional Surgery,CS）治疗甲状腺微小乳头状癌（Papillary Thyroid Microcarcinoma,PTMC）的安全性和有效性。方法:通过检索中国知网（CNKI）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、科技期刊全文数据库（VIP）、Pub Med、Embase、Web
目的分析分化型甲状腺癌术后复发的可能相关危险因素,为术后随访提供临床参考。方法收集宁夏医科大学总医院肿瘤医院肿瘤外科2014年1月至2016年1月期间收治住院并首次行甲状腺手术治疗且术后病理为分化型甲状腺癌（DTC）的患者899例。随访发现62例复发,根据术后是否复发分为复发组（n=62）和非复发对照组（n=837）。对比两组患者的临床、肿瘤病理特征,如一般情况（性别、年龄）、病理类型、癌灶个数、
目的:使用STATA及Review Manger等软件对数据库中发表的有关可切除结直肠癌肝转移患者新辅助化疗的相关文献进行数据处理以评估可行手术治疗的结直肠癌肝转移患者接受新辅助化疗与未接受新辅助化疗相比的临床疗效和安全性。方法:对国内外数据库中有关可切除结直肠癌肝转移患者新辅助化疗的相关文献进行检索,英文数据库包括Cochrane Library、MEDLINE、Embase、Web of Sc
目的评估“苍耳子散加减方”滴鼻剂治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法选取2019年9月至2020年9月就诊于宁夏医科大学总医院及银川市第一人民医院耳鼻喉科门诊并诊断为变应性鼻炎的患者共100例,随机分为两组,其中实验组50例（男22例,女28例,年龄18～67岁）、对照组50例（男24例,女26例,年龄18～62岁）。实验组给予中药制剂——“苍耳子散加减方”滴鼻剂,滴鼻,每日3次,每次两滴。对照组给予糠
第一部分基于MRI特征肝细胞癌术前微血管侵犯风险预测目的分析肝细胞癌（HCC）患者术前临床资料和瘤体MRI特征,探讨微血管侵犯（MVI）的危险因素和以此构建术前风险预测评分模型的价值。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院2016年1月至2020年7月经手术切除的232例单发HCC患者的临床及影像资料。根据不同时间段,按照7:3的比例,分为建模组（n=162）和验证组（n=70）。对建模组HCC患者临床
目的通过TCGA数据库筛选出乳腺癌差异表达基因ESRP1（Epithelial Splicing Regulatory Protein 1）,本文旨在通过生物信息学研究ESRP1在乳腺癌中的表达、临床相关性及生存分析,并通过临床样本验证其在乳腺癌中的表达及临床相关性。方法通过R语言工具对TCGA数据库下载的数据进行处理,应用Wilcoxon秩和检验和Wilcoxon符号秩和检验分析ESRP1在非配