血清基质金属蛋白酶-9水平在冠状动脉病变评估中的价值研究

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目的:观察基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在评估冠状动脉病变程度中的价值。方法:选取2011年3月~2012年5月在我院心内科住院,并行冠状动脉造影(coronaryangiography CAG)检查的患者共94例。根据造影结果分为非冠心病对照组35例和冠心病组59例,其中冠心病组根据临床表现、实验室检查、心电图动态变化,将其分为急性心肌梗死组(AMI)31例和稳定型心绞痛组(SAP)28例。所有研究对象根据造影结果统计病变血管支数和Gensini积分,记录性别、年龄、吸烟史,并测定血压、血脂、血沉(ESR)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、B-型脑钠肽前体(NT-proBNP)、血清MMP-9水平等。对比三组患者的MMP-9、ESR、hs-CRP结果并分析;根据病变血管支数分为零支病变组、单支病变组、双支病变组、多支病变组,对四组的MMP-9水平行统计学分析;分析MMP-9与NT-proBNP、Gensini积分等的相关性;分析MMP-9与其他生化指标的相关性。结果:统计发现三组研究对象在性别、年龄、吸烟史、血压、血脂等指标之间差异无统计学意义(P>0.05)。但研究发现:1.血清MMP-9水平冠心病组显著高于非冠心病对照组;SAP组高于非冠心病对照组[(2610±924)pg/dl vs.(1713±628)pg/dl,(P<0.05)];AMI组血清MMP-9水平显著高于SAP组[(3021±648)pg/dl vs.(2610±924)pg/dl,(P<0.05)]和非冠心病对照组[(3021±648)pg/dl vs.(1713±628)pg/dl,(P<0.05)]。2. AMI组血清ESR水平高于SAP组[(23.32±10.24)mm/h vs.(16.66±8.57)mm/h(,P<0.05)]和非冠心病对照组[(23.32±10.24)mm/h vs.(11.26±6.52) mm/h,(P <0.05)],SAP组稍高于非冠心病对照组[(16.66±8.57)mm/h vs.(11.26±6.52) mm/h,(P<0.05)]3.AMI组血清hs-CRP水平显著高于SAP组[(10.39±7.03)mg/dl vs.(4.10±2.91)mg/dl,(P<0.05)]和非冠心病对照组[(10.39±7.03)mg/dl vs.(1..70±1.32)mg/dl,(P<0.05)],SAP组高于非冠心病对照组[(4.10±2.91)mg/dl vs.(1..70±1.32) mg/dl,(P<0.05)]4.单支病变组血清MMP-9水平明显高于零支病变组[(2292.61±577.44)pg/ml vs.(1712.80±627.90)pg/ml(,P<0.05)]。双支病变组高于单支病变组[(2872.59±572.97)pg/ml vs.(2292.61±577.44)pg/ml,(P<0.05)]和零支病变组[(2872.59±572.97)pg/mlvs.(1712.80±627.90)pg/ml,(P<0.05)]。多支病变组高于零支病变组[(3320.599±607.06)pg/ml vs.(1712.80±627.90)pg/ml,(P<0.05)]、单支病变组[(3320.599±607.06)pg/ml vs.(2292.61±577.44)pg/ml,(P<0.05)]及双支病变组[(3320.599±607.06)pg/ml vs.(2872.59±572.97) pg/ml,(P<0.05)]。5.冠心病组的血清MMP-9水平与NT-proBNP(r=0.284,P<0.05)、Gensini积分均呈正相关(r=0.31,P<0.05)。6.多元回归分析得出血清MMP-9水平对冠脉病变Gensini积分影响最大;以冠脉病变MMP-9水平为应变量,血清hs-CRP、ESR、TG、TC、LDL-C、HDL-C等血清指标为自变量, hs-CRP、ESR对血清MMP-9水平影响最大。结论:血清MMP-9水平随冠状动脉病变程度增加而升高,提示血清MMP-9对冠心病冠脉病变严重程度有一定评估价值。
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