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目的探讨影响口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)患者生存及复发的临床病理因素,构建口腔鳞状细胞癌预后评估列线图(Nomogram),更加科学、合理地预测口腔鳞状细胞癌患者生存及复发规律,从临床病理角度出发,寻求更加积极有效的预防、治疗策略及方案,以期改善口腔鳞状细胞癌患者临床诊疗效果,提高患者生存率,降低复发率。方法收集、归纳、整理2005年1月-2012年12月天津医科大学肿瘤医院389例初诊口腔鳞状细胞癌患者的临床病理资料及随访资料,应用SPSS 20.0软件进行统计学分析,采用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析,应用STATA软件进行比例风险假定(Proportional Hazards Assumption,PH假定)检验,采用COX回归模型进行多因素生存分析,运用Nomogram(列线图)对COX回归模型预测效果进行可视化转化,同时基于COX多因素回归模型,构建口腔鳞状细胞癌预后评估模型,对预后进行评价。采用随机分割法,将研究对象随机分为67%的建模人群及33%的验证人群,并运用ROC曲线下面积对模型预测效果进行评价,采用多组间AUC检验进一步验证。运用卡方检验分析临床病理因素与口腔鳞状细胞癌复发的关系,以P<0.05为有显著性差异标准。结果389例口腔鳞状细胞癌患者3年总生存率(overall survival rate,OSR)为74.3%,3年无病生存率(disease-free survival rate,DFSR)为73.5%,5年OSR为52.7%,5年DFSR为44.5%。153例患者死亡,其中,145例死于肿瘤恶化,8例死于呼吸系统疾病及心血管系统疾病(将因呼吸系统疾病及心血管系统疾病死亡的事件定义为兴趣事件)。200例临床淋巴结转移阴性(cN0期)患者行手术治疗,其中44例OSCC患者术后确诊淋巴结转移(pN+期),淋巴结隐匿性转移率为22.0%。155例OSCC患者出现复发,复发率为39.8%,其中,局部复发71例,区域淋巴结复发54例,30例OSCC患者既有局部复发,又有区域淋巴结复发。24例OSCC患者出现远处转移,远处转移率为6.2%。Kaplan-Meier单因素生存分析表明,cN分期、临床分期、pN分期、淋巴结结外侵犯(extranodal extension,ENE)、分化程度与口腔鳞状细胞癌预后显著相关(P<0.05)。COX回归分析显示,临床分期、淋巴结结外侵犯是口腔鳞状细胞癌独立预后影响因素(P<0.05)。卡方检验表明,临床分期、pN分期、淋巴结结外侵犯与口腔鳞状细胞癌复发密切相关。结论1、口腔鳞状细胞癌患者5年总生存率及5年无病生存率相对较低,复发率高。2、cN分期、临床分期、pN分期、淋巴结结外侵犯、分化程度与口腔鳞状细胞癌患者预后存在相关性,临床分期以及淋巴结结外侵犯直接影响口腔鳞状细胞癌患者预后。通过体格检查及影像学检查明确OSCC患者cN分期及临床分期,结合包括pN分期、分化程度、淋巴结结外侵犯在内的病理因素,可预测患者预后状况。3、构建了口腔鳞状细胞癌预后评估列线图(Nomogram),可以对患者预后状况进行个体化评估。4、中晚期口腔鳞状细胞癌患者淋巴结结外侵犯明显,严重影响预后。早期发现和诊治可降低口腔鳞状细胞癌复发率,从而提高患者生存率。