目的:观察腹横肌平面阻滞（Transversus AbdominisPlane Block,TAPB or TAP）对老年患者腹腔镜胃癌手术的术后镇痛的效果及对术后认知功能障碍发生的影响。方法:选择于2018年3月至2018年10月期间行腹腔镜辅助下胃癌根治术的60例老年患者纳入本研究中,ASA分级Ⅱ^III级。采用随机数字表法分为两组:对照组（C组）,观察者（T组）,每组30例。入手术室后常规监测无创血压（BP）、心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SPO₂）、心率（HR）和BIS指数监测,开放上臂静脉通路,监测体温。根据统一标准全麻诱导,待肌松完全行气管插管术,后机械通气,两组患者均用B超引导下做右颈内静脉穿刺后置管来测中心静脉压（CVP）及术中输液用药。术中血压维持在前基础血压的±20%,PetCO₂维持在30-45mm Hg之间,BIS在40⁶0范围内维持麻醉平稳,插管后5¹0分钟后于超声引导下行双侧TAP阻滞。T组:0.375%罗哌卡因,每侧15ml,肋下入路双侧阻滞。C组为对照组,于相同位置注射等量生理盐水。均由同一名麻醉医师完成。两组均于手术结束后接PCIA镇痛泵。观察和记录术后2、6、12、24小时的VAS疼痛评分（0¹0分）;比较两组患者术后镇痛泵首次开始按压时间、24小时内的按压次数及24小时内PCIA的舒芬太尼用量,发生TAPB相关并发症的例数;记录患者于术后恶心、呕吐等并发症和术后1天、3天、5天的认知功能障碍的发生情况。结果:两组患者在年龄、性别、体重指数、ASA分级、受教育时间、手术时间、麻醉时间的差异无统计学意义（P>0.05）。手术前两组简易智力状况评分差异无统计学意义（P>0.05）,均无认知功能障碍。与对照组相比较,观察者组术中瑞芬太尼和丙泊酚用量均减少（P<0.05）;术后24小时内舒芬太尼用量减少（P<0.05）、术后2小时、6小时、12小时、24小时VAS评分下降（P<0.05）;第一次按压镇痛泵的时间延长（P<0.05）、按压次数较少（P<0.05）;及术后恶心呕吐等发生率降低（P<0.05）;在术后1天、3天、5天的认知功能障碍的发生率降低（P<0.05）。结论:超声引导下TAPB能明显降低老年患者腹腔镜术后的疼痛评分,可以降低术后认知功能障碍的发生,可以安全有效的用于老年患者腹腔镜胃癌根治术中,值得推广应用。