咳嗽变异性哮喘患者小气道病变的特点

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目的:本研究通过对咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma,CVA)患者以及典型哮喘患者之间呼气流速指标以及气道激发试验中各指标进行系统的分析,探讨小气道疾病与CVA患者之间的关联,从而进一步提高临床上对于CVA这种病的领会并且提高对CVA这种病的诊断识别意识。方法:收集从2015年1月份到2015年11月份之间来山西医科大学第附属一医院呼吸科门诊就诊的CVA病人以及典型哮喘病人的各种临床信息,共138例。然后把上面两组病人跟据气道的反应性再次将他们划分成中度组、轻度组、极轻度组,应用T检验、ANOVA方差分析、多重线性回归等统计学方法对各组患者的各项呼气流速指标、气道激发试验指标进行统计学比较及分析。结果:CVA病人与典型哮喘病人进行对照,CVA呼气流速数据中反应小气道病变的FEF25-75%、FEF75%、FEF50%显著高于哮喘组,差异有显著意义(P<0.001)。CVA病人的PD20大于哮喘病人,差别有一定的统计学差异(P<0.05)。CVA组极轻度组中FEV1%的正常估计值、FEV1/FVC%、FEF25-75%明显低于中度组及轻度组。极轻度组FEF50%低于中度组;哮喘组此中中度组中FEV1%正常估计值、FEV1-FVC%、FEF25-75%、FEF75%,明显高于极轻度组与轻度组。中度组里FEF50%、PEF值高于极轻度组。反应气道反应性的Dmin、PD20与FEF25-75%/FVC%成正相关;气道的阻力开始升高的时候最低的浓度(Cmin)、反应性SGrs与BMI成负相关;结论:CVA组病人的小气道遭受的侵害水平、气道感应性和哮喘组病人比起来要轻,而且气道的感应性越高,小气道的损害水平就更重。反应小气道损害的指标以及BMI对于CVA病人来说存在一些预言作用,FEF25%-75%/FVC越小,气道的反应性比较大,提示对于CVA病人关注他的小气道指标,对CVA患者有肯定的预言价值。BMI越小,气道反应性越低,提示对于哮喘病人适当的减重有助于提高患者的生活水平。
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