中药注射液窦腔内灌注治疗家兔慢性上颌窦炎

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目的: 建立家兔慢性上颌窦炎的动物模型,应用中药辛夷,苍耳子注射液对慢性上颌窦炎进行治疗,并选用适当的药物做为对照,取分泌物做细菌培养并取黏膜进行病理学分析和超微结构检查,对检测结果进行统计学处理。方法: 27只成年健康新西兰白兔,随机分成4组,正常对照组3只,实验组每组8只,正常对照组不做任何处理。实验组在全麻下打开上颌窦前壁裂隙,在上颌窦腔内植入无菌明胶海绵后紧密缝合切口,于第二天以1ml注射器向窦腔内注入1010cfu/ml金黄色葡萄球菌混悬液0.5ml后。于标准条件下饲养5周后制成慢性上颌窦炎的动物模型。用水蒸汽蒸馏法和乙醇沉淀法将中药辛夷和苍耳子制成注射液备用。5周后将实验组三组动物上颌窦前壁裂隙处皮肤脱毛,消毒。分别向窦腔内注入(1)无菌生理盐水2ml,(2)庆大霉素注射液2ml,(3)所制成的辛夷,苍耳子注射液各1ml并于第3,5,7, 9天按同样的方法重复注射一次。于第14天处死所有动物,打开上颌窦窦腔,暴露上颌窦腔黏膜,用无菌棉拭子快速蘸取上颌窦腔内分泌物,按分区划线法接种于血平板培养基上,置于37℃有氧及厌氧培养箱中培养24小时后观察,如有菌落生长,取菌落用生理盐水稀释后革蓝氏染色,光镜下鉴别细菌种类。取鼻窦腔黏膜用生理盐水快速冲洗血液后,固定于2.5%<WP=4>戊二醛中,10g.L-1四氧化锇后固定2h,乙醇梯度脱水,临界点干燥,培金,扫描电镜观察。取上颌窦腔内黏膜制成光镜病理切片,由两名病理解剖专家在不了解实验背景的情况下盲法观察。按黏膜水肿程度,炎细胞浸润程度以及黏膜上皮改变程度评分,取其评分结果的平均值。总分≤3分为治疗有效,大于4分无效。用χ方检验对细菌分离培养结果和病理学结果进行统计学分析。结果: 细菌培养结果,在所有动物模型中,第一组生理盐水组8只动物16个窦腔细菌分离培养共12个窦腔分泌物有细菌生长,庆大霉素组8只动物16个窦腔细菌分离培养其中10个窦腔分泌物有细菌生长。两组动物分离培养出的细菌菌种相同,分别为肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,金黄色葡萄球菌、大肠杆菌以及肺炎克雷白氏菌,α-溶血性链球菌。辛夷苍耳子组细菌分离培养共有3个窦腔分泌物有细菌生长。所得细菌两个窦腔为肺炎链球菌,另一为金黄色葡萄球菌,3只正常对照组6个窦腔细菌分离培养结果均无细菌生长。光镜下实验组1、2、3三组动物所有鼻窦黏膜均有炎症表现,但轻重程度不同,病变轻者可见黏膜增生,充血水肿。重者表现为黏膜上皮排列不整齐,部分变性,坏死,脱落 ,有小溃疡形成。扫描电镜下病变轻者黏膜纤毛轻度破坏,倒状,部分细胞纤毛脱落。病变重者黏膜纤毛破坏,倒状,部分纤毛细胞脱落,黏膜缺失,纤维结绨组织暴露。统计学分析结果,将三组动物细菌分离培养结果行卡方检验:结果(1)组和(2)组χ2=0.183,P>0.05差别无显著性,<WP=5>(1)、(3),(2)、(3)组比较卡方检验结果χ2=10.165, χ2=6.384,P值均<0.01差别有显著性。病理结果分析,按治疗有效率行卡方检验结果(1)、(2)组χ2=0.183,P>0.05差别无显著性,(1)、(3),(2)、(3)组比较卡方检验结果,χ2=10.494, χ2=8.127.P值均<0.01差别有显著性。结论: 经上颌窦前壁裂隙置入明胶海绵并注射细菌是一种可行的较简单的用于治疗性研究的细菌性慢性上颌窦炎的造模方法。辛夷、苍耳子注射液上颌窦腔内灌注治疗慢性上颌窦炎疗效显著。
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