应用logistic回归研究生活方式对代谢综合征的影响

来源 :河北医科大学 | 被引量 : 5次 | 上传用户:chenxinguohn
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目的:代谢综合征(metabolic syndrome,MetS)是一组与2型糖尿病及心血管疾病患病风险增加相关的危险因素的集群,严重威胁着人类健康。有研究表明生活方式中存在着多种影响代谢综合征的因素,因此本研究旨在描述中国北方某铁路公司6703名成年铁路职工代谢综合征的流行情况并调查与MetS及其组分相关的生活方式因素,为该公司对员工的健康促进提供科学依据。方法:研究以中国北方某铁路公司6703名铁路职工为研究对象,进行健康体检,对其测量腰围、血压、空腹血糖、血脂及高密度脂蛋白等内容,同时对其进行一项涉及研究对象健康状况,婚姻状况,工作情况,病史及生活行为方式的问卷调查。MetS的诊断标准采用2009年6大医学组织临时联合声明里提出的统一定义。一般特征的描述采用中位数、四分位数间距、率和构成比。率、构成比的比较及趋势性检验采用卡方检验。生活方式因素与代谢综合征关系通过建立二分类logistic回归模型进行分析。结果:1调查人群MetS的粗患病率为21.57%,男性MetS的标准化患病率为23.53%,女性为10.79%,随着年龄增长,患病率升高(趋势性检验P<0.001)。2调整了年龄、性别、婚姻状况及工作等不可改变的因素后,与代谢综合征有关的生活方式有吸烟、饮酒、运动、睡眠和口味。其中随吸烟因素,以不吸烟且不被动吸烟者为参照水平,每日吸烟量为0支但经常被动吸烟者、1~10支者、11~20支者、21支以上者患MetS的危险均升高,OR值分别为1.235(95%CI,1.004-1.519)、1.253(95%CI,1.043-1.505)、1.389(95%CI,1.145-1.685)和1.697(95%CI,1.130-2.548)。饮酒因素,以每次白酒摄入量0~两为参照水平,3~两者、5~两者、7~两者患MetS的危险均升高,OR值分别为1.354(95%CI,1.149-1.596)、1.679(95%CI,1.393-2.023)、3.158(95%CI,1.924-5.185)。与每次运动30min以内者相比,30~min者、60~min者OR分别为1.008与1.054,但无统计学意义,每次锻炼90min以上者,患MetS的危险降低,OR=0.464(95%CI,0.304-0.710)。睡眠因素,以睡眠质量好为参照水平,睡眠质量一般、差者患MetS的危险降低,OR值分别为0.764(95%CI,0.671-0.871)、0.756(95%CI,0.613-0.931)。口味偏咸者患MetS危险升高,OR=1.209(95%CI,1.067-1.369)。3调整了年龄、性别、婚姻状况及工作等不可改变的因素后,影响代谢综合征各组分的生活方式因素:与腰围有关的生活方式有吸烟、饮酒、锻炼、睡眠和口味。以烟龄5年以下为参照水平,烟龄6~年腰围增加的危险增加,OR=1.235(95%CI,1.085-1.406),16~年者OR=0.936(95%CI,0.779-1.124),无统计学意义。以每次白酒摄入量0~两为参照水平,3~两、5~两、7~两者腰围增加的OR分别为1.325(95%CI,1.146-1.530)、1.788(95%CI,1.510-2.118)、3.097(95%CI,1.892-5.070)。以偶尔锻炼为参照水平,每周锻炼5次以上者腰围增加的危险性降低,OR=0.729(95%CI,0.555-0.956)。以睡眠质量好为参照水平,睡眠质量一般、睡眠质量差腰围增加的危险降低,OR值分别为0.695(95%CI,0.576-0.839)、0.857(95%CI,0.759-0.967);以睡眠时间少于6个小时为参照水平,6~8小时者和8小时以上者腰围增加的OR值分别为0.817(95%CI,0.702-0.950)、0.743(95%CI,0.594-0.930)。口味偏咸者及常吃油炸食品者腰围增加的危险升高,OR值分别为1.228(95%CI,1.104-1.365)、1.208(95%CI,1.075-1.358)。与血压有关的行为方式主要有吸烟、饮酒。以吸烟为参照水平,不吸烟且很少被动吸烟者、不吸烟但常常被动吸烟者、曾经吸烟现已戒烟者血压水平升高的危险均增加,OR值分别为1.151(95%CI,1.005-1.318)、1.283(95%CI,1.102-1.493)、1.287(95%CI,1.052-1.574)。以每月饮酒2次以下为参照水平,每周饮酒1~2次者及每周饮酒3次以上者血压水平升高的危险均增加,OR值分别为1.334(95%CI,1.165-1.529)、1.624(95%CI,1.325-1.990)。以每次白酒摄入量3两以下者为参照水平,3~两者、5~两者、7两以上者血压水平升高的危险性高于参照水平,OR值分别为1.256(95%CI,1.090-1.447)、1.338(95%CI,1.132-1.580)、2.213(95%CI,1.353-3.621)。与甘油三脂有关的行为方式有吸烟、饮酒、锻炼、睡眠和口味。烟龄以5年以下者为参照水平,烟龄6~15年者甘油三脂水平升高的危险均降低,OR=1.233(95%CI,1.072-1.417),烟龄16年以上者OR=1.188无统计学意义。以每月饮酒2次以下为参照水平,每周饮酒1~2次者及每周饮酒3次以上者甘油三脂水平升高的危险均增加,OR值分别为1.337(95%CI,1.158-1.544)、1.240(95%CI,1.008-1.526)。以每次白酒摄入量3两以下者为参照水平,3两~者、5两~者、7两以上者甘油三脂水平升高的危险性高于参照水平,OR值分别为1.336(95%CI,1.151-1.552)、1.505(95%CI,1.265-1.790)、2.138(95%CI,1.314-3.448)。以偶尔锻炼为参照水平,每周锻炼3~4次及5次以上者甘油三脂水平升高的危险性降低,OR值分别为0.756(95%CI,0.618-0.923)、0.509(95%CI,0.374-0.694)。以睡眠质量好为参照水平,睡眠质量一般、睡眠质量差甘油三脂水平升高的危险降低,OR值分别为0.849(95%CI,0.576-0.839)、0.723(95%CI,0.759-0.967)。口味偏咸者甘油三脂水平升高的危险性增加,OR=1.134(95%CI,1.013-1.270)。与HDL-C有关的行为方式主要为吸烟、饮酒和锻炼。以不吸烟且很少被动吸烟者为参照水平,不吸烟但经常被动吸烟者、曾经吸烟现已戒烟者OR值分别为1.065、1.057,但无统计学意义;吸烟者HDL-C水平降低的危险增加,OR=1.380(95%CI,1.186-1.605)。以每次白酒摄入量3两以下者为参照水平,7两以上者HDL-C水平降低的危险性增加,OR=2.056(95%CI,1.275-3.315);以每月饮酒2次以下为参照水平,每周饮酒3次以上者HDL-C水平降低的危险性低于参照水平,OR=0.673(95%CI,0.528-0.858)。以每次运动30分钟以内者为参照水平,每次运动30min~者、60min~者的OR分别为0.907、0.853,但无统计学意义,90min以上者HDL-C水平降低的危险降低,OR值为0.650(95%CI,0.461-0.916)。与空腹血糖升高有关的行为方式主要也是饮酒。以每月饮酒2次以下为参照水平,每周饮酒1~2次者及每周饮酒3次以上者空腹血糖升高的危险性均增加,OR值分别为1.468(95%CI,1.152-1.870)、1.547(95%CI,1.142-2.096)。结论:1.研究人群代谢综合征患病率随年龄增长而升高;男性代谢综合征患病率高于女性。2.在进行了年龄、性别、婚姻状况及工作等多因素调整之后,吸烟、饮酒、睡眠、运动是代谢综合征的影响因素。这些生活方式与代谢综合征组分间存在着有统计学意义的关系,各组分的共同生活方式为饮酒因素,所以饮酒因素也是导致代谢综合征的主要不利行为方式因素,其次为吸烟、睡眠与口味偏咸,运动是保护因素,建议不饮酒、不吸烟、多运动、少食盐和油炸食品。
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