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背景:为了尽早发现术后并发症,降低发病率和死亡率,术者往往预防性使用腹腔引流管。目前,加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery,ERAS）提倡尽早拔除腹腔引流管,不常规放置腹腔引流管。腹腔引流管可作为细菌逆行感染的通道,导致器官/空间手术部位感染（Organ/space Surgical Site Infection）。目的:本研究旨在探讨置管时间与引流液细菌感染率的关系,明确预防性腹腔引流管留置时间对器官/空间手术部位逆行感染发展的影响。资料与方法:1.对2019年02月至2020年03月在广州市第一人民医院肝胆胰脾外科接受手术治疗的患者进行回顾性队列分析。2.使用Mantel-Haenszel卡方检验（线性趋势检验）分析腹腔引流管留置时间与引流液细菌感染率的关系。3.比较早期拔管组和晚期拔管组的腹腔引流液细菌感染率及各种微生物感染率。4.比较引流液细菌感染阳性组和阴性组的基线资料、术前指标和术后指标,采用二分类Logistic回归分析确定腹腔引流液细菌感染的独立危险因素。5.比较胆瘘组与无胆瘘组的基线资料、术前指标和术后指标,采用二分类Logistic回归分析确定胆瘘发生的独立危险因素。6.比较胆瘘组与无胆瘘组的引流液细菌感染率及各微生物种类感染率。结果:1.纳入200例患者进行分析,45例出现腹腔引流液细菌感染。引流液细菌感染种类中以粪肠球菌、屎肠球菌为主,约占40%;其次依次为大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌,其它细菌种类约占15.55%。2.200例患者腹腔引流液细菌感染率随置管时间变化的分析结果:Mantel-Haenszel卡方检验?2趋势=18.070,P趋势<0.05,说明置管时间与腹腔引流液细菌感染率存在线性关系;Person相关结果示,R=0.301,说明腹腔引流液细菌感染率随置管时间增加而升高。同理分析肝切除术（n=44）和胆总管探查取石术（n=86）的患者,置管时间与腹腔引流液细菌感染率存在线性关系,引流液细菌感染率随置管时间增加而升高。3.53例接受胆囊切除术的患者腹腔引流液细菌感染率随置管时间变化的分析结果:Mantel-Haenszel卡方检验?2趋势=3.138,P趋势>0.05,说明置管时间与腹腔引流液细菌感染率不存在明显的线性关系,这可能由于样本量少所致。使用Fisher精确检验法分析显示置管时间不同,阳性率有显著差异（P=0.028）,置管时间在7天以上的阳性率显著高于1-2天和3-4天的阳性率,提示置管时间长感染率升高。4.190例接受肝胆手术的患者根据置管时间分为早期拔管组（<5天,n=102）和晚期拔管组（≧5天,n=88）。晚期拔管组的腹腔引流液细菌感染率、肠球菌以及大肠埃希氏菌感染率均显著高于早期拔管组（P<0.05）。5.190例接受肝胆手术的患者根据腹腔引流液细菌感染结果分为阳性组（n=43）和阴性组（n=147）。Logistic多因素分析显示置管时间≧5天相对于<5天,引起腹腔引流液感染的风险增加（OR=5.02,95%CI:（2.28,11.03）,P<0.05）。因此,置管时间≧5天是术后腹腔引流液逆行感染的独立危险因素。6.197例接受肝胆手术的患者根据是否发生胆瘘分为胆瘘组（n=7）和无胆瘘组（n=190）。Logistic多因素分析显示POD 1引流液-血清总胆红素比值升高引起胆瘘风险增加（OR=4.26,95%CI:（1.56,11.64）,P<0.05）。因此,POD 1引流液-血清总胆红素高比值是胆瘘发生的独立危险因素。7.对于肝切除术（n=48）,白色念珠菌在胆瘘患者中明显升高（P=0.005）。对于胆总管探查取石术（n=89）,瘘与无瘘的患者在引流液细菌感染率以及各微生物种类感染率中均无显著性差异（P>0.05）。结论:1.随着预防性腹腔引流管留置时间延长,器官/空间手术部位感染明显增加。建议术后5天内尽早拔除不必要的预防性腹腔引流管,可有助于降低器官/空间手术部位逆行感染。2.POD 1引流液-血清总胆红素比值可作为预测肝胆外科术后胆瘘发生的重要指标,有助于更早期识别出胆瘘高风险的患者,及早进行诊断和治疗干预,并且可能允许尽早拔除不必要的预防性腹腔引流管。3.引流液中白色念珠菌的存在可能与肝切除术后胆瘘的发生有关。