稳定的筹资才能有稳定的收入，筹资是基本医疗保险制度运行的基础,而基本医疗保险实际缴费率的高低更是筹资环节中的关键问题。本文通过《人力资源和社会保障事业发展统计公报》等数据测算发现，我国城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）实际缴费率长期低于政策规定缴费率，且西部地区的实际缴费率明显高于东部和中部地区。即使城镇职工医保的政策缴费率再高，而其实际缴费率上不去，城镇职工医保基金的收入始终无法得到保证；无论引入何种改善基金财务运行状况的政策，其效果都会大打折扣。
　　本文利用《中国统计年鉴》等数据库中2003-2017年31个省、自治区、直辖市的数据，构建一个历时15年的省际面板数据；并基于企业成本理论和拉弗曲线理论，分析城镇职工医保实际缴费率的影响因素；在此基础上提出相应的政策建议，以提高我国城镇职工医保的实际缴费率。本文以“城镇职工医保实际缴费率”作为因变量，以“国有经济占比”、“上年度在岗职工平均工资”、“保费征缴机构”、“系统内人口老龄化程度”、“地区财政能力”、“人均医疗保健消费”、“进出口贸易额占GDP的比重”、“受教育水平”、“城镇职工医保基金累计结余率”等作为自变量进行分析。模型选择上，本文在OLS回归的基础上，引入固定效应模型和固定效应工具变量模型，以消除不随时间发生变化和随着时间发生变化的观察不到的遗漏变量；另外，采用动态面板数据进行稳健性检验。
　　研究发现：第一，国有经济占比对城镇职工医保实际缴费率具有显著的正影响。第二，上年度城镇在岗职工平均工资对城镇职工医保实际缴费率具有显著的负影响。第三，相对于社保经办机构而言，城镇职工医保费由税务机关征收的效果将会更好。第四，系统内人口老龄化程度和老龄人口抚养比对城镇职工医保实际缴费率均具有显著的正影响。第五，地区财政能力越强，城镇职工医保实际缴费率越高。第六，随着人均医疗保健消费的上升，保费征收的力度将会加大，进而会提高城镇职工医保实际缴费率。第七，上年度城镇职工医保基金累计结余率对城镇职工医保实际缴费率具有显著的负影响。第八，分样本估计中，由于西部地区国有经济占比明显高于东、中部地区，而东、中部地区在岗职工平均工资高于西部地区；因此，西部地区城镇职工医保实际缴费率明显高于东、中部地区的实际缴费率。
　　依据以上结果，本文政策建议如下：第一，在实际缴费率还未大幅度提升的情况下，稳定国有经济比重，并加大对私营企业的征缴处罚力度。第二，进一步完善社会医疗保险费的征管体制。第三，适当降低政策规定缴费率，以提高实际缴费率。第四，大力发展经济，加大财政的支持力度。