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目的:通过对右江民族医学院附属医院的80例患有心脏瓣膜病合并心房纤颤的病人进行分组,然后对两组患者分别行心脏瓣膜置换同期行Cox-Maze Ⅳ射频消融术和单纯心脏瓣膜置换术,观察两组患者术后的早期临床疗效,分析心脏瓣膜病合并心房纤颤的病人是否应在行心脏瓣膜置换的同时行Cox-Maze Ⅳ射频消融术。方法:1、临床资料:选取2018年1月至2020年12月期间曾在右江民族医学院附属医院心胸血管外科行心脏瓣膜置换同期行Cox-Maze Ⅳ射频消融术或单纯心脏瓣膜置换术的罹患心脏瓣膜病合并心房纤颤的病人各40例。1.1纳入标准与排除标准:（1）纳入标准:（1）二尖瓣和（或）主动脉瓣膜病诊断明确,符合瓣膜置换手术适应症;（2）合并心房纤颤的二尖瓣和（或）主动脉瓣膜病患者;（3）术前心功能NYHA分级、性别、年龄、体重等具有可比性（P>0.05）。（2）排除标准:（1）风湿活动未被控制或控制不足3个月;（2）心力衰竭合并心肌缺血损坏;（3）细菌性心内膜炎病人已出现败血症并多处感染;（4）肝、肾功能或全身情况太差而不能经受手术;（5）巨大左房（左心房直径≥65 mm）。2、分组:（1）2018.01-2019.08确诊为心脏瓣膜病合并心房纤颤行心脏瓣膜置换术的患者40例作为对照组;（2）2019.09-2020.12确诊为心脏瓣膜病合并心房纤颤行心脏瓣膜置换同期行Cox-Maze Ⅳ射频消融术的患者40例作为观察组。由于右江民族医学院附属医院心胸血管外科自2019.09开展心脏瓣膜置换同期行Cox-Maze Ⅳ射频消融术,所以观察组均为2019.09及之后的手术患者,对照组患者均为2019.08及之前的手术患者。3、观察指标:（1）术中体外循环时间和主动脉阻断时间,术后心纵引流管的留置时间和术后呼吸机使用时间,围术期住院时间;（2）术后第1天的窦性心律转复率和出院时、出院1月的窦性心律维持情况;（3）术前和术后1个月的左心室内径、左心室射血分数;（4）瓣周漏、低心排出量综合征、急性呼吸衰竭、肝功能不全及肝功能衰竭等心脏瓣膜置换并发症的发生率。4、统计学方法:本研究进行统计学分析时使用了SPSS20.0统计软件,只有当数据符合正态分布才可以采用以下方法:计量资料通过均数±标准差（（?）±s）来表示,采用t检验;计数资料通过频数来表示,采用（?）2检验。按α=0.05的检验水准,当P>0.05时表明两组数据可能没有明显差异,差异无统计学意义。而当P<0.05时表明两组数据有明显差异,差异有统计学意义。结果:1.关于体外循环时间和术中主动脉阻断时间,观察组与对照组有差异,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组术中的体外循环时间和主动脉阻断时间均比对照组长。2.比较观察组和对照组的术后呼吸机使用时间、术后纵膈及心包引流管的留置时间和围术期住院时间,均无显著区别,差异无统计学意义（P>0.05）,尚并不能认为观察组和对照组的术后呼吸机使用时间、术后纵膈及心包引流管的留置时间和围术期住院时间不同。3.在观察组和对照组的术后第1天窦性心律转复率,出院时和术后1个月的窦性心律维持率的比较上,差异均有统计学意义（P<0.05）,观察组的术后第1天窦性心律转复率、出院时和术后1个月的窦性心律转复率均要高于对照组。4.观察组和对照组患者的术前心功能NYHA分级差异无统计学意义（P>0.05）,尚不能认为观察组和对照组患者的术前心功能NYHA分级不同。观察组和对照组患者的术后心功能NYHA分级差异有统计学意义（P<0.05）,观察组患者的术后心功能NYHA分级总体上比对照组好。5.术前观察组和对照组的左心室内径相比较两者差异无统计学意义（P>0.05）,尚不能认为两组患者术前的左心室内径有区别。术后对比观察组和对照组的左心室内径,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组的术后1个月左心室内径大于观察组。6.术前观察组和对照组的左心室射血分数相比较两者差异无统计学意义（P>0.05）,尚不能认为两组患者术前的左心室射血分数有区别。术后对比观察组和对照组的左心室射血分数,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组的左心室射血分数小于观察组。7.观察组和对照组在瓣周漏、低心排出量综合征、急性呼吸衰竭、肝功能不全及肝功能衰竭等心脏瓣膜置换并发症的发生率对比上,差异无统计学意义（P<0.05）,尚不能认为两者在上述并发症的发生率上有差异。结论:1.本研究表明心脏瓣膜置换时同期行Cox-Maze Ⅳ射频消融术并不会增加心脏瓣膜置换并发症的发生率,也不会对患者术后康复产生负面影响。2.本研究发现对心脏瓣膜病合并心房纤颤的病人行心脏瓣膜置换时同期行Cox-Maze Ⅳ射频消融术与单纯行心脏瓣膜置换术相比,可较为显著的提高早期窦性心律转复率和早期窦性心律维持率,可使心室重构、左心射血分数和术后心功能NYHA分级的改善得到进一步的提高。