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目的:肝脏移植是治疗终末期肝病和肝癌的有效手段,部分肝硬化患者术前合并不同程度的门静脉高压症。术后早期监测门静脉高压的治疗效果,有助于临床医师及时调整治疗策略,进一步改善患者的预后,延长生存期。门静脉高压症目前尚缺乏快速准确的无创诊断技术,本研究拟应用点剪切波弹性成像(Point shear wave elastography,PSWE)监测受体肝移植术前及术后脾脏硬度值的变化,探讨脾脏剪切波弹性成像在肝移植术后监测受体门静脉高压治疗效果中的应用价值。方法:选取2018年11月至2019年7月于我院器官移植中心接受肝脏移植且术前临床诊断肝硬化并门静脉高压症患者33例为实验组。根据纳入患者的平均年龄和性别分布,纳入同期行腹部超声检查的非肝炎、无门静脉及脾静脉血栓、无门静脉高压及脾脏病变的个体30例作为健康对照组。实验组于肝移植术前行超声及脾脏剪切波弹性成像、CT门静脉血管造影或胃镜检查,并于术后第2周、4周、6周、8周行超声及脾脏剪切波弹性成像检查,获取门静脉主干内径及血流量、脾脏长径及厚径、脾静脉管径及血流速度、脾脏硬度值等参数。同期行血常规、肝功能等实验室检查,记录转氨酶等指标。健康对照组于入院时完善腹部超声、脾脏剪切波弹性成像、血常规、肝功能检查。供肝均于术前行穿刺或术中楔形切取小块肝组织送病理,评估脂肪变性程度。分别对比分析实验组术前与健康对照组、实验组术前合并食管胃底静脉曲张与否患者间及实验组不同时间段间脾脏硬度值差异有无统计学意义,分析实验组术后脾脏硬度值改变与术前实验室指标、供肝等因素相关性,讨论PSWE监测肝硬化并门静脉高压症患者肝移植术后脾脏硬度值变化的价值及供肝脂肪变性等对术后脾脏硬度值变化的影响。结果:实验组术前脾脏硬度值较健康对照组明显升高(46.38±5.40k Pa vs.12.81±1.60k Pa;P=0.003),实验组中合并食管胃底静脉曲张患者术前脾脏硬度值更高(47.44±4.72k Pa vs.40.45±5.60k Pa;P=0.006)。实验组肝移植术前、术后2周、4周、6周的脾脏硬度值随时间延长逐渐降低,差异具有统计学意义(P<0.01),术后第8周脾脏硬度值较术前、术后2周及4周降低(P均<0.001),与第6周脾脏硬度值差异无统计学意义(P=1.0)。实验组术后6周内SS值较术前降低程度与术前脾脏硬度值呈显著正相关(r=0.948,P<0.01),与供肝脂肪变性程度间呈负相关(r=-0.438,P=0.011),与供肝冷缺血时间、受体术前及术后转氨酶水平无关(P均>0.05)。结论:应用脾脏剪切波弹性成像,可无创、即时、床旁监测肝硬化合并门静脉高压症患者肝移植术前及术后脾脏弹性值的动态变化,能够间接评估门静脉高压症治疗效果,为临床医师改善患者预后提供有价值的参考。