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目的：探讨介入治疗恶性梗阻性黄疸的效果及价值,并分析影响患者生存时间的相关因素。方法：回顾性分析我院2006年-2010年恶性梗阻性黄疸病例146例,其中男84例、女62例,平均年龄(63±13)岁,所有患者术前均行彩色B超或CT或MRI检查,并行实验室检查。先行经皮经肝胆道穿刺,随后针对不同部位的梗阻分别置入引流管行胆道引流(PTBD)或置入胆道内支架(PTBS);术后给予抗感染、保肝、抗肿瘤及对症治疗,复查影像学或生化变化；术后1周,37例行肝动脉化疗栓塞(TACE);并对其中139例通过门诊及电话随访；另外还对性别、年龄、病因、梗阻部位及生化指标等因素对生存时间的影响进行了分析。结果：146例病例均成功穿刺并置入引流管(105例)及植入支架(41例),手术成功率100%,术后129例患者黄疸等症状好转,总有效率88.4%；PTBD及支架引流术前总胆红素(TB)、血清丙氨酸转氨酶(ALT)、直接胆红素(DB)、血清碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)及血清白蛋白水平较术后降低,进行独立样本t检验,三种不同引流方法在减轻黄疸,改善肝功能,延长生存期方面差异有统计学意义(P<0.05)；PTBS减轻黄疸的幅度优于PTBD,但黄疸缓解的比例组间无差异；37例患者术后1周接受了TACE治疗,对治疗前后TB.DB.ALT.ALP行t检验,有统计学差异(P<0.05)；三种引流方式对生存率影响有显著性差异(P=0.000)；单纯外引流组、内外引流组及胆道支架组的中位生存期分别为3.3月、5.0月及7.3月,PTBS组在生存期方面亦优于PTBD组,术前TB及白蛋白水平对预后有意义。结论：PTBD/PTBS是治疗恶性梗阻性黄疸的一种有效的姑息性治疗方法,能有效减轻黄疸,缓解临床症状,尽可能在早期行PTBD/PTBS,以最大程度改善患者生活质量。术后行TACE治疗可明显加快胆红素水平下降的幅度,术前TB及白蛋白水平是影响术后生存时间的主要因素,对患者的预后可做初步预测。