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淤胆型肝炎亦称胆汁淤积型肝炎,是病毒性肝炎的一种临床类型,可发生于各型病毒性肝炎中,类似于急性黄疸型肝炎,病程初期丙氨酸氨基转移酶中度升高,随着病情发展,黄疸进行性加深,总胆红素持续高水平,而丙氨酸氨基转移酶下降,形成“胆酶分离”,类似于重症肝炎,但自觉症状较轻,未出现凝血障碍及蛋白合成功能降低,故一般未出现腹水及下肢水肿等。在中医理论中没有“淤胆”与“淤胆型肝炎”之概念,临证当属黄疸范畴。中医学对黄疸有较早的认识,治疗上有较好的疗效,尤其是针灸疗法以其简单、方便、高效、安全的特点,受到广泛的关注。但是存在着选穴繁杂,临床疗效标准不统一等问题,有必要进行有效的穴位筛选,组成高效处方。 为观察针刺足三里、太冲治疗急性淤胆型肝炎的退黄效果、临床症状改善情况及安全耐受性,将临床120例急性淤胆型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组运用针刺足三里、太冲治疗,对照组口服西药加诺片治疗,以血清胆红素、碱性磷酸酶、Y谷氨酰转肽酶及临床症状作为观察指标,全面评价针刺足三里、太冲治疗急性淤胆型肝炎的临床效果。 实验方法:观察病例120例,按单盲、随机数字法分组。针刺组:选用双侧足三里、太冲穴,用30号2寸不锈钢毫针,足三里穴进针2.5cm—3.0cm,太冲穴进针1.5cm—2.0cm,进针后捻针3分钟,得气后留针30分钟,用提插泻法,1次1针,1日1次,连续2个月。药物治疗组:由加拿大龙灯集团昆山龙灯制药有限公司分装的加诺片(每片含对甲基苯甲醇烟酸37.5mg、a-苯乙酸75mg),每日3次,1次2片,连续2个月。治疗2个月,随访6个月。 退黄疗效判定(依据卫生部下发的中药新药临床研究指导原则) 显效:总胆红素下降至17—25.5μmol/L。 有效:总胆红素下降至25.6—34μmol/L。 无效:血清总胆红素无变化甚或加重,湖北中医学院硕士研究生学位论文中医证候疗效判定(依据卫生部下发的中药新药临床研究指导原则) 显效:临床症状明显改善或证候积分下降)2/3。 有效:临床症状明显改善或证候积分下降)1/3。 无效:症状无改善或证候积分下降未及1/3。研究结果表明:在临床疗效方面,治疗组60例,显效率75%,总有效率95%;对照组60例,显效率40%,总有效率70%。经统计学处理,二者有显著性差异(P<0.05),说明治疗组优于对照组。两组治疗前后血、尿、粪常规,肾功能及心电图均无明显改变,两组间比较差异无显著性。 以上结果在一定程度上说明:针刺足三里、太冲治疗急性淤胆型肝炎安全而有效,能有效退黄。关键词:针刺疗法足三里太冲淤胆型肝炎