我国基本医疗保险对居民医疗消费影响的研究

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近年来受到我国经济快速发展及医疗卫生体制改革影响,居民的医疗服务需求和医疗产品、服务价格迅速上升。双重原因导致居民医疗费用的快速增长,居民的医疗负担明显加重,居民的“看病难、看病贵”问题亟待解决。在这样的背景下,城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险相继开展试点工作,它们构成了我国全民基本医疗保险的基本框架。全面的分析基本医疗保险对居民医疗消费的影响,对于进一步完善我国的基本医疗保险制度,促进基本医疗卫生服务均等化,保障国民健康水平具有重要的现实意义。本文首先对基本医疗保险和医疗消费做出概念界定,进而分析前者对后者的影响机理,为研究前者对就诊选择和医疗支出的影响提供分析框架。其次,通过现状分析发现,近年来,我国基本医疗保险覆盖率大幅上涨,保障力度的加强,我国居民医疗就诊次数增加,但消费支出也明显上升。在接下来的实证研究中,本文使用CHNS2004至2011年的调查数据,实证模型选择两部模型法。第一步,应用Binary Logistic回归模型研究了我国基本医疗保险对居民就诊决策的影响。实证结果显示三种基本医疗保险对居民患病后的就诊决策影响不同,同无保险人群相比,新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险提高了居民的患病就诊率,城镇职工基本医疗保险却与前两者相反,它对于居民的患病就诊率是显著负向作用。第二步,以选择就诊的参保人群为对象,应用多元线性回归模型分析参保时间对居民医疗消费的影响(以新农合为例)。研究发现,参合时间越长,居民医疗消费支出越高,而支出中自付比例越低。最后,基于现状和实证分析结论,本文提出相应的政策建议。完善基本医疗保险制度,强化医疗保险对弱势群体的保障作用;加快推进城乡保险一体化,保障城乡居民所受医疗保障的公平性;强化政府责任机制,充分发挥其在财政支持、行业监管、信息披露等方面的作用。
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