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目的了解广东地区患原发性肾病综合征(PNS)各年龄段人群的临床特征、病理类型、中医证候分布,探讨PNS患者的病理类型与中医虚证的及临床指标与年龄的相关性。方法选取在2010年3月—2015年3月期间省中医院肾病中心门诊及病房并肾活检病理提示为PNS病例共227例。收集入选患者的病史、病理分型、生化指标、中医虚型以及相关资料,应用SPSS18.0软件进行统计学分析。分析比较入选病例的流行病学特点、生化指标、中医虚型及肾脏病理类型分布特点。采用年龄分层的分析比较入选病例的中医虚证与肾脏病理类型、临床指标的相关性。结果1、227例PNS病例中,中医虚候类型以脾肾阳虚为主,依次为脾肾阳虚95例(41.8%),脾肾气虚54例(23.8%),气阴两虚30例(13.2%),肺肾气虚证24例(10.6%),肝肾阴虚24例(10.6%)。肾脏病理类型以MN为主,依次为MN119例(52.42%),MCD61例(26.87%),MsPGN21例(9.25%),FSGS19例(8.37%),MPGN7例(3.08%)中医虚候类型与肾脏病理类型之间无统计学差异。2、227例PNS病例中,FSGS的相对于MCD、MN、MsPGN的Scr较高；FSGS的BUN相对于MCD、MN、MsPGN的BUN较高；FSGS相对于MN的UA较高；MCD相对于MN的24h-Upro较高,差异有统计学意义。3、227例PNS病例中,肝肾阴虚相对于气阴两虚TG较高；脾肾阳虚相对于气阴两虚、脾肾气虚Scr较高；脾肾阳虚相对于气阴两虚、脾肾气虚BUN较高；脾肾阳虚相对于气阴两虚UA较高；脾肾阳虚相对于肝肾阴虚、脾肾气虚TC较高；肝肾阴虚相对于气阴两虚TG较高,差异有统计学意义。4、227例PNS病例中,TID积分≥2分依次为FSGS15例(78.9%),MN51例(42.9%),MPGN3例(42.9%),MsPGN5例(23.8%),MCD8例(13.1%)。肾小球全球硬化百分率≥10%依次为FSGS14例(73.7%),MN38例(31.9%),MsPGN4例([9%),MCD9例(14.8%),MPGN1 例(14.3%),组间差异有统计学意义。5、119例MN病例中,在TID积分上,脾肾阳虚TID程度较重,TID积分≥2分有25例(45.5%),其次是气阴两虚7例(43.7%),肺肾气虚5例(41.7%),脾肾气虚8例(40%),肝肾阴虚6例(37.5%)；在肾小球全球硬化百分率上,脾肾阳虚较重,硬化率≥10%有23例(41.8%),其次是脾肾气虚、肝肾阴虚4例、肺肾气虚3例(各25%)气阴两虚3例(18.7%)。组间差异无统计学意义。组间差异无统计学意义。6、119例MN患者中,TID积分≥2分依次为40-65岁组32例(43.8%),≥65组7例(43.7%),14-40岁组11例(36.7%)。肾小球全球硬化百分率≥10%依次为≥657例(43.7%),14-40岁组10例(33.4%),40-65岁组21例(28.8%)。组间差异无统计学意义。7、61例MCD患者中,TID积分≥2分依次为脾肾阳虚(3例)及肺肾气虚(1例),均为14.3%,肺肾气虚1例(5%),肝肾阴虚及气阴两虚均0例；肾小球全球硬化百分率≥10%依次为脾肾阳虚6例(28.6%),肝肾阴虚1例(20%),脾肾气虚2例(10%),肺肾气虚及气阴两虚均0例。组间差异无统计学意义。8、61例MCD患者中,在TID积分上,40-65岁TID积分较高,有4例(33.3%),其次是14-40岁4例(8.4%),≥65岁0例。在肾小球全球硬化百分率上,≥65岁较重,≥10%有1例(100%),其次是40-65岁3例(25%),14-40岁5例(10.4%)。组间差异无统计学意义。9、在14-40岁组中,脾肾气虚最常见,有39例(17.2%),其次是脾肾阳虚32例(14.1%),气阴两虚17例(7.5%),肺肾气虚12例(5.3%),肝肾阴虚9例(3.9%)；在41-65岁组中,脾肾阳虚最常见,有52例(22.9%),其次是脾肾气虚14例(6.2%),气阴两虚12例(5.3%),肝肾阴虚11例(4.8%),肺肾气虚10例(4.4%)；在≥65岁组中脾肾阳虚最常见,有11例(4.8%),其次是肝肾阴虚4例(1.8%),肺肾气虚2例(0.9%),气阴两虚1例(0.45%),脾肾气虚1例(0.45%)。结论1、中医虚证以脾肾阳虚为主,其次为脾肾气虚。肾脏病理类型以膜性肾病为主,其次为微小病变肾病。2、局灶性节段性肾小球硬化的血肌酐、尿素氮、血尿酸较高；微小病变肾病的24小时尿蛋白定量较高。3、脾肾阳虚的血肌酐、尿素氮、血尿酸、总胆固醇较高；肝肾阴虚的甘油三酯较高。4、局灶性节段性肾小球硬化的肾小管间质损伤及肾小球全球硬化程度较高。5、膜性肾病病例中,脾肾阳虚肾小管间质损伤与肾小球全球硬化程度较高。6、微小病变肾病病例中,脾肾阳虚及肺肾气虚肾小管间质损伤较高；脾肾阳虚肾小球全球硬化程度较高。7、在14-40岁组中,脾肾气虚最常见,其次是脾肾阳虚；在41-65岁组中,脾肾阳虚最常见,其次是脾肾气虚；在≥65岁组中脾肾阳虚最常见。