论文部分内容阅读
目的本研究通过冠状动脉螺旋CT及多普勒心脏超声检查,研究探讨冠脉心肌桥大小与心脏形态和功能变化的特点,评估其相关性,为临床冠脉心肌桥的诊断与治疗提供理论参考和指导。方法筛选2006年6月至2015年11月淄博市中心医院心内科、心脏外科收治的冠状动脉心肌桥患者150例,作为研究对象。同时收集52例健康体检者上述相关资料,作为对照组(A组)。所有患者均经冠状动脉造影确诊为冠状动脉心肌桥,造影结果明确患者冠脉管腔狭窄程度,已排除合并先天性或后天性心脏疾病、恶性肿瘤、冠脉或其主要分支狭窄程度超过50%者。150例患者均自愿接受我院320排冠脉CTA检查及心脏超声心动图检查,根据患者壁冠状动脉长度范围进行分组,将其较均匀的分为三部分,即5-20mm(包括20mm,下同)为B组、20-30mm为C组、30mm以上为D组。采用CTA及超声心动图检查评估所有研究对象心肌桥厚度、MB指数、MCA缩窄率等数据,并与患者比较室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)等心功能参数的差异,并与对照组对比,研究其相关性。应用SPSS18.0进行统计学分析。结果B、C、D组心肌桥厚度分别是7.65±4.0mm、14±4.1mm、20.15±3.9mm;壁冠状动脉内径分别是3.1±1.03mm、2.8±0.99mm、2.5±1.15mm;MB指数分别是107.1±14.0mm2、357±14.6mm2、725.4±15.2mm2;MCA缩窄率(%)分别是16.8±10.14、25.6±12.14、36.8±11.16;A、B、C、D四组LVEF分别是64.8±7.3%62.1±7.5%、58.3±7.0%、52.7±7.1%;LVESD分别是45.03±15.05mm、49.81±15.05mm、50.73±24.76mm、50.81±12.96mm;LVEDD分别是130.05±40.28mm、128.05±42.28mm、120.59±35.17mm、118.35±30.57mm;PWT分别是7.65±0.42mm、8.65±0.39mm、9.07±1.03mm、10.19±1.17mm;IVST分别是8.05±0.42mm、8.15±0.52mm、9.50±1.07mm、10.98±1.17mm。随着壁冠状动脉长度增加,心肌桥厚度、MB指数、MCA缩窄率(%)、LVESD、PWT、IVST均呈上升趋势(P<0.05);壁冠状动脉内径、LVEF、LVEDD呈下降趋势(P<0.05)。结论心肌桥厚度、MB指数及MCA缩窄率与心功能存在一定的相关性。随着心肌桥长度的逐渐增加,心肌桥厚度、心肌桥指数逐渐增大,即心肌桥的大小逐渐增大,冠状动脉狭窄程度逐渐加重。随着心肌桥长度的逐渐增加,心脏射血分数、左心室舒张末内径指标逐渐降低,左心室收缩末内径、左室壁厚度及室间隔厚度逐渐增加,上述心功能指标的变化,均提示患者心功能的减低。