【摘 要】
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背景:现代颅内动脉瘤的显微夹闭治疗日趋完善,动脉瘤夹也在神经外科临床实践中更新换代,新一代开窗型动脉瘤夹—Yasargil T-Bar夹,在治疗某些复杂型动脉瘤时体现了其独特的优势,同时也为神经外科医生进一步探讨、研究复杂动脉瘤提供了方向。目的:研究Yasargil T-Bar夹在颅内动脉瘤夹闭术中的实效性、外科技巧及临床经验。资料和方法:回顾性分析了吉林大学第一医院神经外科2018年1月至201
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背景:现代颅内动脉瘤的显微夹闭治疗日趋完善,动脉瘤夹也在神经外科临床实践中更新换代,新一代开窗型动脉瘤夹—Yasargil T-Bar夹,在治疗某些复杂型动脉瘤时体现了其独特的优势,同时也为神经外科医生进一步探讨、研究复杂动脉瘤提供了方向。目的:研究Yasargil T-Bar夹在颅内动脉瘤夹闭术中的实效性、外科技巧及临床经验。资料和方法:回顾性分析了吉林大学第一医院神经外科2018年1月至2019年12月期间,入院经CT诊断为蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrage,SAH）,经CTA或DSA进一步确诊为颅内动脉瘤（intracranial aneurysm,AN）,并使用Yasargil T-Bar钛合金夹经显微夹闭治疗的病例。共筛选7例,统计颅内动脉瘤的类型、位置、大小与指向;T-Bar夹规格型号（倾斜角度、叶片直径、闭合力等）、数量;患者Hunt-Hess、Fisher、GCS分级;手术方式、有无术中二次破裂、有无并发症及预后的MRS与GOS评分。继而进一步分析Yasargil T-Bar钛合金夹在复杂动脉瘤应用中的有效性与局限性,从而更进一步探索手术技巧、总结临床经验以期指导治疗及预后。结果:2例女性患者术中动脉瘤发生破裂出血,7例患者术后均恢复良好,出院时无肢体活动障碍,仅有1例仍留有上眼睑下垂、瞳孔扩大、光反消失等动眼神经麻痹症状。出院后6~12个月行头部CTA或DSA随访,无动脉瘤复发,4例无载瘤动脉狭窄,1例狭窄10%,1例狭窄15%,1例狭窄20%,均无临床症状,侧支循环良好;电话随访6个月~2年。m RS评分1分7例,GOS评分5分7例;均未有新的神经功能及肢体功能障碍。结论:Yasargil T-Bar钛合金夹在显微夹闭动脉瘤的应用中可以为治疗复杂动脉瘤提供更强的闭合力、更高的闭塞率和更好的载瘤动脉重建,同时保留血管周围临近分支和周围神经的能力。因此我们认为,Yasargil T-Bar钛合金夹的应用可以为临床夹闭动脉瘤提供更有效的治疗策略和更好的临床效果。
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