非酒精性脂肪性肝病的中医证候学研究

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非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)为临床常见的慢性肝脏疾病之一,常伴随肥胖、糖尿病和高脂血症而发生,如不实施有效治疗有可能发展为肝硬化,现代医学对于其发病机制不明确,诊断上有统一的标准可依,治疗上以运动、控制饮食基础上治疗原发病为主,而中医学对于其治疗采用辨证施治的方法,取得了很好的疗效。本课题旨在文献研究的基础上,探讨本病的中医证候、辨证分型,进一步加深对于本病病因、病机、治疗的研究,为该病的辨证治疗提供参考。论文包括中西医文献综述及临床研究。西医文献综述回顾非酒精性脂肪性肝病的最新研究,主要从该病的流行、危害、诊断、治疗方面进行分析。中医文献综述,主要从中医对于其病名研究、病因、病机研究及中医各种治疗的研究。临床观察部分,收集门诊诊断的128例非酒精性脂肪性肝病属中医实证患者资料,将其分为肝郁脾虚、肝胆湿热、痰浊内阻三型,分析其分布情况及超重、糖尿病、高脂血症、临床分度的关系。结果:男性53例,女性75例。年龄最小21岁,最大69岁。初次检查出有脂肪肝的患者35例,病程最长30年。伴有高血压的55例,伴有糖尿病的43例,伴有高脂血症的75例,同时伴有超重、糖尿病、高脂血症的例15例。在临床症状以脘腹痞满最常见,53.9%的患者有脘腹痞满,脘腹痞满、胁肋部症状、乏力为三各常见症状;在证型分布中肝郁脾虚稍多,占39.1%,肝胆湿热型和痰浊内阻例数相同,占30.5%,三型在与超重、糖尿病、高脂血症、临床分度上无差异,而临床分度与病程长短存在差异,病程越长病变程度也越重,所以应该及早给予有效的治疗。
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