基于筋骨辨证的肩周炎局部与对侧下肢筋结点表面肌电关联性研究

来源 :辽宁中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wwwboy2000
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目的:运用积分肌电值观察肩周炎患者肩关节周围局部筋结点与对侧髋关节、膝关节、踝关节处的筋结点在部位上的相关性,探讨肩周炎局部和对侧下肢表面肌电的关联性,验证筋骨辨证理论对治疗疼痛损伤疾病的指导作用。材料与方法:受试者共60例经触诊对侧下肢筋结点后分为:髋关节组、膝关节组、踝关节组,应用表面肌电仪分别测试三组受试者未经针刺前受试者肩关节周围胸大肌、三角肌、冈上肌的积分肌电(Integrated electromyography,IEMG)原始数值并记录。髋关节组在针刺高频筋结点后,旋转身体50次,静止5min,重复之前的运动,在20min时再次应用表面肌电仪对受试者相应时间段内患侧肩关节自主活动后(后背上抬、外展、搭肩)胸大肌、三角肌、冈上肌高频筋结点的IEMG数值并与针刺前比较;膝关节组、踝关节组方法同髋关节组。结果:1、肩周部高频筋结点为:中府次出现57次,占95%;肩髃次出现57次,占95%;肩髎次出现54次,占90%;秉风次出现50次,占83.3%。2、对侧髋关节组高频筋结点为:环跳次出现58次,占96.7%;髀枢上出现56次,占93.3%;秩边次出现53次,占88.3%;膝关节组高频筋结点为:阳陵次出现47次,占78.3%;合阳次出现42次,占70.0%;曲泉次出现38次,占63.3%;踝关节组高频筋结点为:承山次出现35次,占58.3%;太溪次出现32次,占53.3%;解溪次出现28次,占46.7%。3、三个试验组组内针刺前后表面肌电值对比采用组内配对t检验,其结果为:髋关节组t胸大肌=7.889,P<0.05;t三角肌=9.380,P<0.05;t冈上肌=7.159,P<0.05。膝关节组t胸大肌=9.459,P<0.05;t三角肌=7.451,P<0.05;t冈上肌=8.849,P<0.05。踝关节组t胸大肌=4.483,P<0.05;t三角肌=8.553,P<0.05;t冈上肌=4.876,P<0.05。经配对t检验,三组组内结果具有统计学意义。4、三个试验组组间针刺前后表面肌电值对比采用组间单因素方差分析,其结果为:针刺前胸大肌组间比较F胸大肌=0.061,P胸大肌=0.941>0.05,无显著性差异。针刺后胸大肌组间比较F胸大肌=12.624,P胸大肌=0.000<0.05,有显著性差异。针刺前三角肌组间比较F三角肌=2.304,P三角肌=0.109>0.05,无显著性差异。针刺后三角肌组间比较F三角肌=36.772,P三角肌=0.000<0.05,有显著性差异。针刺前冈上肌组间比较F冈上肌=0.032,P冈上肌=0.968>0.05,无显著性差异。针刺后冈上肌组间比较F冈上肌=10.970,P冈上肌=0.000<0.05,有显著性差异。应用LSD法(最小显著性差异法)进行组间方差分析,在针刺各组髋关节与膝、踝关节多重比较后,髋关节组在三角肌针刺前后输出结果差异最为显著,故认为针刺对侧髋关节组的筋结点对改善肩周活动最为明显。结论:1、集中在三角肌上的条索及结节产生的阳性筋结点最易造成肩周炎患者功能活动障碍;2、集中在对侧髋关节周围的筋结点与肩周局部筋结点更具有协同相关性;3、筋骨辨证体系下功能端到功能端对称性的思考方法对临床疼痛损伤疾病诊疗提供思路;4、筋骨辨证体系下的结构针法对治疗疼痛损伤类疾病具有临床应用价值;5、表面肌电对监测肌肉运动功能状态具有临床推广的必要性。
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