125I放射性粒子组织间植入属于近距离放射治疗的一种新的治疗手段，是指将125I放射源植入肿瘤组织中，通过放射源持续释放低能量γ射线，使肿瘤组织受到最大程度的毁灭性杀伤，而正常组织损伤轻微。与外照射相比，125I粒子具有独特的优势：放射源低能量，治疗靶体积外剂量迅速衰减：放射源直接植入肿瘤组织内，明显提高局部剂量，对靶区肿瘤组织杀伤作用强，周围正常组织损伤小；通过持续性低能照射，无照射间隙，生物效应明显，易防护，治疗效果显著提高[1]，多用于泌尿生殖系统，头颈部，肺等实质性脏器的肿瘤[2-3]。目前国外125I粒子在前列腺癌中的应用已较成熟，并在妇科恶性肿瘤[4]、体表软组织恶性肿瘤[5-7]的临床治疗实践中显示出很好的治疗效果，大大提高了患者的生存质量，延长了患者的生存时间，而且在空腔脏器如胃肠道[8]、食管[9]等部位的肿瘤中也进行了初步的探讨。胃肠道肿瘤易引起局部的复发及转移，此时病人已失去手术机会，由于周围肠道组织受量低，外放疗的应用受到限制，而125I粒子植入由于其独特的生物学优势，在腹部复发及转移癌中有了一定的应用。
　　 随着125I粒子组织间植入的广泛应用，植入后的并发症越来越受到人们的广泛关注，尤其在腹部复发及转移癌进行125I粒子植入时，对射线敏感的肠道组织易发生放射性损伤。肠道是消化系统的重要组成部分，主要功能是消化和吸收，其最重要的功能部位是粘膜上皮，由肠隐窝和绒毛组成，二者形成一个更新系统。肠隐窝基底部的干细胞不断产生新的上皮细胞向绒毛顶端移行，顶端上皮脱落，进入肠腔，故上皮细胞增殖更新较快，属高度辐射敏感组织。125I粒子持续释放低能量Y射线，其对肠道的放射性损伤特点，与外放疗是否相同，有待进一步研究，小肠对放射线高度敏感，若125I粒子植入时，肿瘤本身的位置靠近小肠，不可避免的会对小肠产生放射性损伤，可能出现肠粘连，肠梗阻，肠穿孔，肠出血等，增加了肠道感染的机会，为病人造成不必要的痛苦，如何对其进行有效的保护，更是临床医生关注的问题。
　　 本研究用125I粒子持续照射小肠，观察其对小肠的放射性损伤，并用大网膜包裹植入部位观察大网膜对比邻小肠的保护作用，为临床肠道区域125I的安全性研究和肠管的保护提供可行的实验依据。
　　 目的：探讨125I粒子对家兔小肠的放射性损伤及大网膜的保护作用。
　　 方法：选择健康成年家兔30只，按照随机数字表随机分为3组，每组10只，即空源粒子植入组（A组）、粒子植入组（B组）和粒子植入加大网膜包裹组（C组）。分别在3组家兔肠壁上植入3颗125I粒子，三角形排列，间距约0.3-0.5cm。根据计算机三维计划系统，靶区周边剂量为120Gy。A组植入空源粒子，B组植入活度为2.22×107Bq的放射性125I粒子，C组按相同方法植入2.22×107Bq的放射性125I粒子后，将周围大网膜折叠数层厚约1cm，覆盖植入靶区并固定。分别于术后14d、30d观察实验动物一般状况及并发症情况，光镜下观察距靶区0.2cm、0.5cm、1.0cm处小肠及大网膜组织的损伤情况。
　　 结果：14d A组粒源处小肠与周围组织无粘连，B组植入部位轻度水肿，与周围组织粘连，1只家兔死亡，考虑死亡原因为肠梗阻，C组家兔植入部位水肿，小肠与大网膜粘连，未见与腹壁及周围脏器粘连。30dB组、C组仅出现粘连程度加重，均未见肠出血、梗阻、穿孔。C组粒子脱落率、与周围小肠的粘连率、梗阻率均明显低于B组（P<0.05）。光镜观察：A组14d、30d仅轻微炎性改变。B组14d距靶区0.2cm处肠腺体变薄，大量绒毛脱落，Chiu分度达到Ⅲ度；距计划靶区0.5cm的区域绒毛顶端脱落，间质水肿减轻，可见再生肠腺；1.0cm的区域粘膜腺体结构未见改变。30d以再生修复为主。C组14d距靶区0.2cm处绒毛排列整齐，间质水肿减轻，可见再生肠腺，大网膜与小肠浆膜层分界不清，大量炎细胞浸润，腺体结构未见改变；0.5cm以上的区域炎性细胞浸润明显减轻，30d大网膜包裹粒子处成纤维细胞增生，炎细胞浸润加重。Chiu肠粘膜损伤评分14d、30d B组与A组、B组与C组在0.2、0.5cm处有统计学意义（P<0.05），1.0cm处无统计学意义（P<0.05）。
　　 结论：周边剂量为120Gy的放射性125I粒子对家兔小肠可产生放射性损伤，损伤程度随靶区距离增加而减轻，随时间延长而逐渐修复；1.0cm厚度的大网膜包裹粒子植入部位可有效防止小肠的放射性损伤。