【摘 要】
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目的:通过对比达芬奇机器人与开放和腹腔镜手术治疗胃癌患者的术中、术后近期疗效指标,评价达芬奇机器人手术在胃癌根治术中是否具有技术优势,为达芬奇机器人胃癌根治术的推广提供理论依据。方法:收集甘肃省人民医院普外临床医学中心于2019年1月-2020年12月由同年资外科医师连续实施的胃癌根治术患者的一般资料、术中资料、术后资料、病理资料。手术方式包括:达芬奇机器人根治性远端胃、全胃切除术,开放根治性远端
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目的:通过对比达芬奇机器人与开放和腹腔镜手术治疗胃癌患者的术中、术后近期疗效指标,评价达芬奇机器人手术在胃癌根治术中是否具有技术优势,为达芬奇机器人胃癌根治术的推广提供理论依据。方法:收集甘肃省人民医院普外临床医学中心于2019年1月-2020年12月由同年资外科医师连续实施的胃癌根治术患者的一般资料、术中资料、术后资料、病理资料。手术方式包括:达芬奇机器人根治性远端胃、全胃切除术,开放根治性远端胃、全胃切除术和腹腔镜根治性远端胃、全胃切除术。按照纳入、排除标准筛选病例,应用SPSS26.0以患者的性别、年龄、切除范围、TNM分期、T分期、N分期、BMI为基线资料进行倾向评分匹配（PSM）,回顾性分析达芬奇机器人与开放和腹腔镜手术在治疗胃癌患者的近期疗效。结果:基于PSM匹配,达芬奇机器人组与开放组按1:1共匹配成功172例患者,达芬奇机器人组与腹腔镜组按1:1共匹配成功174例患者。同开放组相比,机器人组手术住院时间短（M:16.00天vs 18.00天,Z=-2.912,P=0.004）、总费用高[（92328.90±11385.47）元vs（62551.77±12299.04元）,t=-16.476,P＜0.001]、手术费高（M:19270.00元vs 5460.00元,Z=-10.691,P＜0.001）、术中出血量少（M:200ml vs 225ml,Z=-2.898,P=0.004）、手术操作时间长（M:290min vs 230min,Z=-4.962,P＜0.001）、切口小（M:11.00cm vs 13.00cm,Z=-3.637,P＜0.001）、术后腹腔感染（2.33%vs 10.47%,X~2=4.759,P=0.029）和肺部感染（4.65%vs 27.91%,X~2=17.063,P＜0.001）率低、淋巴结清扫数目少（M:21.50枚vs 26.00枚,Z=-2.628,P=0.009）、引流管拔除时间晚（M:9.00天vs 7.00天,Z=-3.351,P=0.001）。同腹腔镜组相比,机器人组手术总费用高（M:92190.23元vs 62461.08元,Z=-9.991,P＜0.001）、手术费高（M:19110.00元vs 6210.00元,Z=-11.200,P＜0.001）、术中出血量少（M:200ml vs 200ml,Z=-3.099,P=0.002）、手术操作时间长（M:280min vs250min,Z=-2.301,P=0.021）、切口小（M:11.00cm vs 12.00cm,Z=-3.095,P=0.002）、术后腹腔感染（2.30%vs 11.49%,X~2=5.728,P=0.017）和肺部感染（9.20%vs 20.69%,X~2=4.522,P=0.033）率低、淋巴结清扫数目少（M:22.00枚vs 26.00枚,Z=-2.303,P=0.021）、胃管拔除时间早（M:3.00天vs 6.00天,Z=-3.601,P＜0.001）。结论:达芬奇机器人治疗胃癌的创伤小,术后腹腔、肺部感染率低,但是其费用高、手术时间长、淋巴结清扫数目少,其根治性及临床广泛开展还有待进一步论证。
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