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目的:探讨和肽素(copeptin,CPP)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平在急性缺血性脑卒中(acute ischemia stroke,AIS)或急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)诊断和病情预测及两者相关性的研究。方法:1.采用双抗体夹心法(Enzyme-linked Immunosorbent Assay,ELISA)对70例急性脑梗死者和54例同期的健康对照者血清CPP和VEGF水平进行测定。2.采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评价患者的神经系统功能。3.头颅磁共振检查(magnetic resonance imaging,MRI)确定责任病灶并计算体积。4.彩色多普勒超声(Color Doppler Ultrasound,CDU)检查确定颈动脉的硬化程度,有无粥样斑块。5.统计学方法分析CPP和VEGF水平与ACI者神经功能结局、梗死体积和颈动脉粥样病变的关系。结果:1.ACI组吸烟史、饮酒史、家族史、高血压史、高血脂史、糖尿病史、脑动脉狭窄和颅内动脉狭窄的发生率明显高于对照组(P均<0.05)。2.ACI组外周血中CPP、VEGF水平均显著高于对照组(P<0.05);CPP、VEGF浓度与评估病情的NIHSS评分呈明显的正相关(r=0.846和0.752,P值均<0.001);ACI组CPP与VEGF、Hs-CRP呈显著正相关(r=0.886、0.868,P值均<0.001)。3.血清CPP、VEGF辅助诊断急性脑梗死者的最佳诊断临界点分别为8.40pmol/L、526.48pg/ml,灵敏度分别为56.2%和72.9%,特异度分别为88.9%和70.4%,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.857(95%CI:0.785~0.929)、0.855(95%CI:0.784~0.926),差异无统计学意义(P>0.05)。4.ACI患者梗死病灶体积不同,血清CPP、VEGF浓度也不同,大病灶组CPP、VEGF浓度明显高于小病灶组和中病灶组(P<0.05)。CPP、VEGF浓度与病灶体积呈明显的正相关(r=0.654和0.563,P均<0.001)。5.颈动脉病变组CPP、VEGF的浓度高于正常组,其中颈动脉斑块形成组患者CPP、VEGF的表达水平最高,分别达到13.01(10.45-15.50)pmol/L和861.00(703.01-961.70)pg/ml(P<0.05)。6.多元逐步回归分析示:VEGF、NIHSS评分、CRP、N、年龄对CPP浓度影响较大;CPP、N和HCT对VEGF浓度影响较大。结论:1.CPP、VEGF浓度与急性脑梗死者病情严重程度、梗死体积具有密切相关性,测定两者浓度有利于急性脑梗死的早期诊断及病情预测,是一个很好的生物学指标。2.CPP和VEGF有显著的正相关性,提示两种机制可能具有协同作用。3.急性脑梗死者更易合并颈动脉粥样硬化病变,提示CPP、VEGF可能参与颈动脉粥样硬化性脑梗死的病理过程。