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目的:通过检测和分析全年下呼吸道感染住院患儿的病毒病原学,探讨本地区小儿下呼吸道感染的病毒病原分布情况及流行趋势,掌握本地区儿童病毒感染的病原学特点,为卫生防疫部门提供准确的病原学资料,以便为今后下呼吸道感染的有效防治、避免滥用抗生素等提供更科学的依据。
方法:对临床诊断为下呼吸道感染的771例病程在1周内的住院患儿,通过负压吸引,吸取1~2ml的鼻咽分泌物,经离心、洗涤、制片等过程,然后采用直接免疫荧光法进行常见的七种呼吸道病毒抗原检测,包括呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒A(IVA)、流感病毒B(IVB)、副流感病毒1、2、3(PIV1、PIV2、PIV3)和腺病毒(ADV)。以在荧光显微镜下见到>2个完整细胞内有明亮的黄绿色荧光为阳性,否则为阴性。
结果:
①771例患儿,共有243例病毒检测阳性,总阳性率占31.52%。
②各病毒构成比为RSV 62.96%,IVA 8.64%,IVB 0.41%,PIV1 5.35%,PIV2 2.06%,PIV318.52%,ADV 0.41%,双重感染1.64%。
③不同年龄段呼吸道病毒感染率差异有统计学意义(p<0.05):其中<1岁组感染率35.88%,1-3岁组感染率31.73%,3-6岁组感染率27.57%,>6岁组感染率26.45%.不同年龄段的儿童感染病毒的种类也不同,婴幼儿RSV感染率高,学龄期后儿童IVA感染率较高。
④不同季节呼吸道病毒感染率差异有统计学意义(P<0.05):春季病毒感染率31.96%,夏季病毒感染率19.46%,秋季病毒感染率34.41%,冬季病毒感染率39.32%。其中不同季节感染的病毒种类也不同,RSV最明显,冬季感染率高达32.04%、而夏季感染率仅4.32%;IVA和PIV3以春、夏季感染率相对较高。
⑤支气管哮喘急性发作病毒检出率最高72.73%;其次毛细支气管炎病毒检出率达58.80%,主要为RSV;第三位是喘息性支气管炎,占35.56%。
结论:病毒是小儿下呼吸道感染的主要病原之一。不同年龄、不同季节存在不同的病毒感染率和不同的感染病毒种类。婴幼儿病毒感染率明显高于其它年龄儿童。RSV、PIV3是成都地区小儿下呼吸道感染的主要病毒。支气管哮喘急性发作,毛细支气管炎病毒感染率高,病毒感染为喘息的主要原因。因此在临床工作中应充分考虑病原学资料,加强抗病毒治疗,避免滥用抗生素;对于病毒流行季节可开展病毒疫苗接种预防疾病的发生。直接免疫荧光法检测病毒抗原为一种快速、准确、可行的检测手段。