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背景全膝关节置换术（Total knee arthroplasty,TKA）是目前公认治疗中晚期膝关节骨性关节炎（Knee osteoarthritis,KOA）最直接最有效的外科手段。适宜的膝关节松弛度是影响TKA效果的重要因素,术中适宜的软组织平衡会在术后中远期因患者异质性出现差异,影响膝关节松弛度,目前对于TKA术后中长期患者膝关节松弛度对患者满意度的影响仍有待研究。目的探究全膝关节置换后中长期随访中膝关节软组织松弛度对患者满意度的影响,并为手术医师评估TKA术后膝关节松弛度提供方法和依据。方法选择在郑州大学第一附属医院行初次单侧全膝关节置换术后5-10年随访的患者1 10例,拍摄应力位X射线片,以不同方法测量双侧膝关节冠状位和矢状位松弛度。据冠状位松弛度分组以术膝松弛度分为A1组（≥0°且≤4°,n=22）,A2组（＞4°且≤6°,n=31）,A3 组（＞6°且≤9°,n=24）,A4 组（＞9°,n=33）;以双膝间松弛度差异分为 B1 组（≤-3°,n=27）,B2 组（＞-3°且≤0°,n=33）,B3 组（＞0°且≤3.5°,n=27）,B4组（＞3.5°,n=23）。据矢状位松弛度分组以术膝松弛度分为a1组（＞0 mm且≤5 mm,n=21）,a2 组（＞5 mm且≤7 mm,n=27）,a3 组（＞7mm且≤9 mm,n=36）,a4组（＞9mm,n=26）;以双膝间松弛度差异分为b1组（≤-1.5mm,n=25）,b2 组（＞-1.5mm且≤-0.7mm,n=28）,b3 组（＞-0.7mm 且≤0.7mm,n=31）,b4组（＞0.7mm,n=26）。根据OKS评分及改良Lysholm评分评估膝关节功能,找出患者满意度最高的软组织松弛度范围及双膝间松弛度差异范围。结果1.各测量方法中组间患者年龄、身高、体质量指数等基线资料比较无显著差异（P＞0.05）。2.以术侧膝关节冠状位松弛度分组。各组间OKS评分差异显著（F=5.121,P=0.004＜0.05）,其中评分最低的为组A3(6,9]°,得分为17.92±0.84;各组间改良Lysholm评分差异显著（F=4.786,P=0.008）,其中评分最高的为组A3(6,9]°,得分为85.87±4.29。组A2(4,6]°两项评分与A3无显著差异（P＞0.05）,得分分别为 OKS 18.41±0.76,改良 lysholm85.48±3.50。3.以双膝冠状位松弛度差异分组。各组间OKS评分差异显著（F=17.873,P=0.000＜0.05）,其中评分最低的为组B2(-3,0]°,得分为17.98±0.72;各组间改良Lysholm评分差异显著（F=10.796,P=0.000）,其中评分最高的为组B2(-3,0]°,得分为86.92±3.81。组B3(0,3.5]°两项评分与B2无显著差异（P＞0.05）,得分分别为 OKS 18.24±0.95,改良 Lysholm85.68±4.14。4.以术侧膝关节矢状位松弛度分组。各组间OKS评分差异显著（F=10.866,P=0.000＜0.05）,得分最低为a3(7,9]mm组,得分为17.97±0.91;各组间改良Lysholm 评分有显著差异（F=26.575,P=0.000＜0.05）,得分最高为 a3（7,9]mm组,得分为86.78±2.82。组a2[5,7）mmOKS评分与a3无显著差异（P＞0.05）,得分为 18.37±0.97。5.以双膝矢状位松弛度差异分组。各组间OKS评分差异不显著（F=0.827,P=0.482＞0.05）;各组间改良 Lysholm 评分有显著差异（F=3.101,P=0.030＜0.05）,得分最高为 b3(-0.7,0.7]mm 组,得分为 85.04±3.84。组 b2(-1.5,-0.7]mm 改良Lysholm评分与b3无显著差异（P＞0.05）,得分为84.19±3.45。结论1.初次单侧TKA中远期随访中,患者满意度最高的膝关节冠状位软组织松弛度为6—9°,松弛度为4—6°的患者也能获得良好的满意度。2.初次单侧TKA中远期随访中,患者满意度最高的膝关节矢状位软组织松弛度为7—9mm,松弛度为5—7mm的患者也能获得良好的满意度。3.初次单侧TKA患者双膝间松弛度差异越小,患者满意度越高;当双膝间松弛度存在差异并且术侧膝关节能够完全伸直时,术侧膝关节松弛度小于对侧膝关节松弛度比大于对侧膝关节松弛度更能令患者满意。