【摘 要】
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目的:本研究旨在通过检索、评价、总结刮痧在颈肩腰痛患者中应用的相关证据,形成最佳证据总结,并制订循证实践审查指标,分析影响临床实施的障碍因素及促进因素。方法:1.基于PIPOST模式明确循证问题检索数据库,检索2012年3月-2022年4月之间的刮痧在颈肩腰痛患者中应用的相关文献,对纳入文献进行质量评价,汇总纳入的高质量文献中的证据。2.通过专家会议法,基于FAME策略,完成相关证据的可行性、适宜
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目的:本研究旨在通过检索、评价、总结刮痧在颈肩腰痛患者中应用的相关证据,形成最佳证据总结,并制订循证实践审查指标,分析影响临床实施的障碍因素及促进因素。方法:1.基于PIPOST模式明确循证问题检索数据库,检索2012年3月-2022年4月之间的刮痧在颈肩腰痛患者中应用的相关文献,对纳入文献进行质量评价,汇总纳入的高质量文献中的证据。2.通过专家会议法,基于FAME策略,完成相关证据的可行性、适宜性、临床意义及有效性四个方面的适用性评价,筛选适合纳入临床的证据条目,并制订审查指标。3.通过现状调查法,基于审查指标,采用观察法、问卷调查法等对科室临床实践现状进行基线审查,依据审查结果分析影响临床实施的障碍因素及促进因素。结果:1.最终纳入1篇指南,2篇系统评价,6篇随机对照试验研究,文献总体质量较高;对文献中的证据进行提取、归类、汇总,形成了刮痧在颈肩腰痛患者中应用的证据21条,包括刮痧前准备、刮痧干预方法、刮痧程度、注意事项、禁忌证、异常情况处理6个方面。2.通过专家会议法完成相关证据适用性评价,删除不适宜证据条目1条,对欲纳入临床实践的12条证据条目进行了调适与整合,最终形成20条刮痧在颈肩腰痛患者中应用的最佳证据总结,并依据20条证据,制订审查指标10条,包括科室层面4条、护士层面5条及患者层面1条。3.根据10条审查指标,分析出4个科室护士证据应用的障碍因素与促进因素。基线审查结果显示,10条审查指标,有4条执行率＜60%,有3条执行率为0,包括科室层面缺乏相关风险系统评估工具,缺乏基于证据的规范化操作流程。科室临床护理人员循证护理实践水平调査问卷显示,障碍因素包括:护士知识来源主要依据“多年来的护理工作经验”、“没有足够的时间去查找研究报告”、“工作中没有足够的时间实施新的护理方法”、“护士知识缺乏”等;促进因素包括:“护理领导支持我改变原来的护理实践方法”,结果显示对基于临床循证变革方面态度较积极,已充分意识到基于循证实践重要性,对最佳证据在临床实施转化起到积极作用。结论:1.虽然近5年刮痧在颈肩腰痛患者中应用的相关指南较少,但近年相关系统评价及随机对照试验研究文献质量评价较高,本研究构建了刮痧在颈肩腰痛患者中应用的最佳证据总结,并通过专家会议法对相关证据进行了适用性评价,最终形成20条最佳证据总结条目,包括刮痧前准备、刮痧干预方法、刮痧程度、注意事项、禁忌证、异常情况处理6个方面,促进刮痧在颈肩腰痛患者中应用的最佳证据总结在临床实践的科学性和可操作性,为临床刮痧循证实践提供高质量干预方向与策略。2.科学、全面评估影响刮痧在颈肩腰痛患者中应用的最佳证据总结临床实施的障碍因素与促进因素,可有针对地提高护士实践能力,促进循证实践兴趣,从循证实践中获得满足感,促进刮痧在颈肩腰痛患者中应用的最佳证据在临床实践中的应用,提高医护人员操作实践水平,为改善护理结局提供借鉴。
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