研究背景颈椎病是常见的脊柱退行性疾病,多发于中老年人,是一种在临床工作中常见的综合病症。随着社会的发展,人们的工作逐渐趋向于坐位及低头姿势,随之枕大神经痛的发病率亦逐年上升。从大量的文献报道,一般认为枕大神经痛是多种因素综合作用的结果,包括力学因素、解剖因素、化学因素等。对颈源性枕大神经痛的治疗方法很多,主要有针灸、封闭、药物治疗、枕大神经阻滞术等,但这些治疗方法都存在种种缺陷,且病程缠绵难愈,反复发作。定点旋转手法是林应强教授根据30多年的临床经验总结出来,其主要特点为手法针对性强,方法独特,且相对规范,其手法产生的力能恢复颈椎的内外力学平衡,直接作用于病变节段。本课题通过观察定位旋转手法治疗颈源性枕大神经痛的临床疗效,期望为定点旋转手法治疗颈源性枕大神经痛的操作规范、科学性提供确切的临床依据。目的通过对定点旋转手法治疗颈源性枕大神经痛的临床研究观察总结,探讨定点旋转手法治疗颈源性枕大神经痛的有效性及规范化治疗方案,为临床应用、推广定点旋转手法提供科学理论依据。方法采用单纯随机对照方法,将符合纳入标准的70例颈源性枕大神经痛患者随机分为两组,治疗组采用定点旋转手法,对照组采用针灸治疗,观察治疗前一周内平均疼痛程度、持续时间、发作频度,计算头痛指数,近期整体疗效观察经过两个疗程治疗后(疗程内治愈患者,不再继续治疗),一天内疼痛程度、持续时间、发作频度,计算治疗后头痛指数。分别观察两组治疗前后临床症状及其相关指标,将观察指标进行量化评分,从而对定点旋转手法的疗效和针灸治疗疗效进行评价。结果符合纳入标准的70例患者,经过2个疗程的治疗后,将其临床疗效进行比较,在总有效率上两组有显著性差异(P<0.05)；在痊愈率上两组则有非常显著性差异(P<0.01).治疗组和对照自身治疗前后头痛指数比较,经过t检验,P<0.01,差异有非常的显著性,治疗组与对照组治疗后(积分差值)相比,经过t检验,P<0.01,差异有非常的显著性。说明经不同治疗后,两组总体都有所改善,但依据治疗前后的积分差值变化比较而言,治疗组的总体改善程度优于对照组。另外患者在头痛、颈部压痛、睡眠、注意力方面均有显著改善,两组均未出现局部组织严重损伤、神经脊髓损伤等不良反应。结论定点旋转手法是治疗颈源性枕大神经痛安全、有效的方法,能明显改善临床症状,总有效率及治愈率显著,值得进一步研究并在临床推广使用。