研究背景及目的：骨巨细胞瘤普遍被认为是一种原发性骨肿瘤，同时具有侵袭性及远隔转移，这种病变自被发现的上百年间，其基础和临床研究的一系列探索均获得了可喜的较大的成就，但是，骨巨细胞瘤的组织来源尚存在一定争议且不十分确定、病理学与临床预后的关系和治疗方法选择与复发的联系等一系列问题还有待于进一步的探讨。目前，针对于GCT的治疗手段国内外还是以手术为主，所以对于术式的选择便成了一直争论的热点。如何通过手术治疗方式的选择，在减少复发的情况下，最大程度重建患者的肢体功能是临床迫切需要攻克的难题。病损扩大切刮填充骨缺损及内固定治疗和扩大瘤段切除关节功能重建治疗是现在最为流行的两大手术方案。本研究回顾性分析了2008年1月份～2012年12月份在我院接受治疗且病历及随访资料相对完整的43例肢体GCT患者，其中25例接受病损切刮填充术，18例患者接受广泛瘤段切除关节功能重建术，观察肿瘤复发、术后并发症及肢体功能恢复等情况，探讨GCT治疗手术治疗方式选择的方案。方法选择：术前完善相关检查，包括局部X线等比例平片、MRI、CT检查和胸部X线片，必要时行全身骨扫描，判断骨肿瘤的病损范围及可能发生的转移灶。术前行Jaffe分级、Enneking分级和Campanacci分级。以手术方式的选择分为两组。术后采用MSTS保肢评分系统对随访患者进行功能评定,并统计复发率及术后并发症的发生率。得到结果：（1）术后共有8例复发,复发率为18.6%,其中病损扩大切刮填充骨缺损及内固定组有6例复发,复发率为24.00%。广泛瘤段切除关节功能重建组有2例复发，复发率为11.11%，两者总体复发率比较差别无统计学意义（X2=1.148，P=0.29>0.05）。两组中CampanacciⅠ和Ⅱ的复发率分别为病损扩大切刮填充骨缺损及内固定组10.52%，广泛瘤段切除关节功能重建组8.33%，无统计学差异（X2=0.04，P=0.834>0.05）；CampanacciⅢ级中两组复发率分别约为病损扩大切刮填充骨缺损及内固定组66.6%，广泛瘤段切除关节功能重建组16.67%，比较统计学无差异（X2=3.086，P=0.071>0.05），但均较CampanacciⅠ和Ⅱ级明显升高。（2）术后并发症方面,病损扩大切刮填充骨缺损及内固定组存在术后并发症共计2例，发生几率为8%，广泛瘤段切除关节功能重建组存在6例，发生几率为33.3%，经比较两组差异存在统计学意义（X2=4.435，P=0.037<0.05）（3）术后功能方面，病损扩大切刮填充骨缺损及内固定组患者中优20例,良3例,中2例,差0例,满意率92.0%，优秀率为80.0%，平均得分26.7分，广泛瘤段切除关节功能重建组中优9例,良7例,中3例,差0例，满意率为88.8%，优秀率为50.0%，平均得分25.2分。比较两组优秀率比较经统计学分析后，二者差异存在统计学意义（X2=4.289，P=0.041<0.05）。其中CampanacciⅠ和Ⅱ级的病损扩大切刮填充骨缺损及内固定组满意率为94.7%，广泛瘤段切除关节重建组为83.3%。CampanacciⅢ级病损扩大切刮填充骨缺损及内固定组及广泛瘤段切除关节重建组满意率均83.3%得出结论：1.从总体考虑，复发率、术后并发症及术后功能评价可作为GCT的主要评价指标，并且认为在此三者的基础上，病损扩大切刮填充骨缺损及内固定治疗整体上要优于广泛瘤段切除关节功能重建治疗。2. CampanacciⅠ和Ⅱ级的患者采用病损扩大切刮填充骨缺损及内固定治疗，同时辅以辅助治疗，较广泛瘤段切除关节功能重建组复发率较低，肢体功能较好、并发症较少；Campanacci Ⅲ级患者采用广泛瘤段切除关节功能重建可有效降低复发率，术后肢体功能及肿瘤学结果相对满意。是对于此期的有效治疗手段。3.骨巨细胞瘤应从组织起源、病理改变、影像分析、临床表现等多方面共同分析，并得出比较可靠的预后判断，从而进一步改善临床治疗。