MRI检测脊柱IGRT不同方案放射性脊髓损伤的实验研究

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目的:通过MR-DWI检测脊髓损伤,探讨脊柱图像引导放射治疗(imageguided radiation therapy,IGRT)的方案优化及安全性的研究。方法:选用雄性成年比格犬36只按L12(3×23)正交实验表对其胸7~12椎体及其附件进行IGRT。分别于放疗前、开始放疗后每2周进行常规MRI及弥散加权成像(diffusion-weightedimaging,DWI)检测;并于放疗结束后3个月时活杀取材,取各犬相同节段、相同部位(胸7~12)脊髓,采用HE和TUNEL染色光镜下观察脊髓神经细胞形态学的改变。结果:常规MRI:在开始放疗4周时可见受照射椎体T1WI、T2WI信号均升高;6周时正常与异常椎体之间出现“分界线”;但脊髓T1WI、T2WI均未见异常。由DWI序列可以看出,在给予比格犬放疗后,可见脊髓及周围肌肉信号升高,6周时信号最高。 DWI的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)在放疗后各组均有不同程度的增高,且各组间ADC值有差异。结论:①DWI比常规MRI对放射性脊髓损伤检测更为敏感,可以在脊柱IGRT时定期检测,以预防放射性脊髓损伤的发生。②单次放疗剂量16Gy,剂量率为4Gy/min、射野数为9野及等角度为脊柱IGRT的较优方案。
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