背景:心衰患者需要利尿剂治疗因容量负荷过重所致的呼吸困难、严重水肿等症状,但部分患者在长期、大量利尿剂治疗过程中发生利尿剂抵抗,导致容量负荷得不到有效解除而反复、长期住院治疗。超滤用于治疗利尿剂抵抗患者后,可有效解决这部分患者容量负荷过重的问题,降低这类患者的再入院率,并恢复其对利尿剂的敏感性。目的:研究超滤治疗对利尿剂抵抗心衰患者的临床价值和恢复利尿剂敏感的情况,并探究其发生的可能机制。方法:对2017年1月到2019年12月期间在江苏省苏北人民医院、友好医院心内科住院行超滤治疗的利尿剂抵抗型患者进行研究。分别对患者超滤前、后24小时患者尿量,体重变化、临床体征,实验室指标,患者利尿剂复敏时间、利尿剂敏感性恢复效果,超滤中的不良事件等资料进行收集,整理、统计。结果:1.36例超滤患者中共有32名患者利尿剂恢复敏感,21名患者显效,11名有效,4名患者无效,利尿剂恢复敏感的总发生率为88.8%。2.超滤后患者持续利尿剂敏感性恢复的时间:平均维持时长为46.5天,最短为7天,最长86天。3.超滤前患者临床体征如肺部啰音、胸腔积液、双下肢水肿等较滤前明显好转(p<0.05)。4.超滤后尿量、体重均有明显改变(p<0.05)。5.超滤后患者BNP较前明显降低,具有统计学意义。LVEF虽较前有升高趋势,但差异无统计学意义。6.超滤中患者肾功能、电解质、血常规无明显变化。7.超滤中有3例不良事件发生,不良事件发生率9%。结论:1.超滤治疗可使利尿剂抵抗型心力衰竭患者恢复对利尿剂的敏感性,对其敏感性的平均维持时间为46.5天。2.超滤治疗可显著降低心衰患者BNP,对LVEF的改变不明显。3.超滤对患者肾功能、电解质、血常规、血压等无明显影响。4.超滤能明显改善患者的临床症状,整个超滤治疗中不良事件发生率为9%。