论文部分内容阅读
目的将产妇妊娠结局与其在中孕期测定的血清人绒毛膜促性腺激素游离β亚基(游离β-HCG)浓度水平进行相关性分析,探讨中孕期母体血清游离β-HCG浓度水平异常与不良妊娠结局的相关性,为临床预测和干预某些不良妊娠结局的发生提供理论依据。资料和方法分析3190例在中期妊娠进行唐氏综合征产前筛查有血清游离β-HCG浓度水平记录的住院分娩产妇妊娠结局,按血清游离β-HCG浓度水平0.5MoM和2.0MoM为界点分组,分为血清游离β-HCG过高组(≥2.0MoM) 477例、过低组(≤0.5MoM) 566例、对照组(0.51-1.99MoM) 2147例三组,分别统计各组妊娠结局。用x2检验和Spearman相关性分析检验不同组间不良妊娠结局的发生率有无差异以及不良妊娠结局与中期妊娠母体血清游离β-HCG水平异常有无相关性。结果1.(1)3190例孕妇的不良妊娠结局按发生率顺位排序前四位是早产109例(3.4%)、死胎36例(1.13%)、胎儿染色体疾病34例(1.07%)、四肢畸形32例(1%)。(2)中期妊娠母体血清游离β-HCG过高(≥2.0MoM)的产妇组中,早产发生率为16%(75／477),死胎的发生率是6.23%(30／477),胎儿染色体疾病的发生率是3.56%(17／477),四肢畸形发生率是5.87%(28／477)。母体血清游离β-HCG过低(≤0.5MoM)组中,早产发生率为1.8%(10／566),死胎2的发生率是0.18%(1／566),胎儿染色体疾病的发生率是2.83%(16／566),四肢畸形发生率是0.35%(2／566)；(3)对照组中,早产发生率为1.12%(24／2147),死胎的发生率是0.2%(5／2147),胎儿染色体疾病的发生率是0.0047%(1／2147),四肢畸形的发生率是0.093%(2／2147)。2.(1)母体血清游离β-HCG水平过高组中早产、死胎、四肢畸形、染色体异常等不良妊娠结局发生率与对照组相比明显升高,两者间有显著统计学差异(P<0.01)；(2)母体血清游离β-HCG水平过低组中早产、死胎、四肢畸形等不良妊娠结局发生率与对照组相比两者间无统计学差异(P>0.05)；胎儿染色体疾病的发生率与对照组相比有显著统计学差异(P<0.01)。3.(1)中期妊娠母体血清游离β-HCG水平过高与早产、死胎、胎儿染色体疾病的发生显著正相关(rs分别为0.478、0.193、0.450,P均<0.01)；与四肢畸形的发生正相关(rs=0.210,P<0.05)；(2)中期妊娠母体血清游离β-HCG水平过低与胎儿染色体疾病的发生显著负相关(rs=-0.460,P<0.05)；与早产、死胎、四肢畸形的发生无相关关系(rs分别为0.014、0.010、0.019,P均>0.05)。结论中期妊娠母体血清游离β-HCG水平过高,与早产、死胎、胎儿染色体疾病的发生正相关；母体血清游离β-HCG水平过低与胎儿染色体疾病的发生负相关。中期妊娠母体血清游离β-HCG水平过高或过低均提示胎儿患常染色体数目异常疾病的风险增高。