论文部分内容阅读
目的:探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清腱糖蛋白C(tenascin C,TN-C)水平变化及其与超敏C反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、心肌超敏肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)的关系。方法:研究方案通过大连医科大学附属第一医院伦理委员会批准。入选2015年6月至2016年2月于大连医科大学附属第一医院心内科住院,69例符合ACS诊断标准的患者(男性46例,女性23例;平均年龄63.5±12.0岁),排除不符合本研究入组条件的患者,所有患者均签署知情同意书。将69例ACS患者分为3组,其中胸痛发病时间小于12小时行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组23例(n=23),非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组23例(n=23),不稳定型心绞痛(UAP)组23例(n=23)。对照组选择同期住院的经冠状动脉造影(coronary arteriongraph,CAG)排除冠心病诊断的正常人(NA组)9例。收集所有研究对象的基线临床资料,入院时抽取静脉血行白细胞计数、肌酐(creatinine,CRE)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1C,HbA1C)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、hs-CRP、cTnI的测定。STEMI患者急诊PCI治疗当日作为第1天,留取第1、2、3、5、8天的静脉血样本。NSTEMI患者和UAP患者取入院当日静脉血样本。ELISA法检测TN-C浓度。应用SPSS17.0软件进行统计分析。结果:STEMI组、NSTEMI组、UAP组患者与正常组临床基线资料相比较,四组间性别、年龄、糖尿病史、冠心病家族史、吸烟史、CRE、HbA1C、TC、TG、HDL-C、LDL-C均无统计学差异(P均>0.05),但FBG(STEMI组9.30±4.20mmol/L比NSTEMI组6.31±1.34 mmol/L比UAP组6.95±2.45 mmol/L比NA组6.12±1.59mmol/L,P=0.002)、白细胞计数(STEMI组9.73±2.61*10e9/L比NSTEMI组7.62±1.60*10e9/L比UAP组6.56±2.03*10e9/L比NA组7.06±1.78*10e9/L,P<0.001)、hs-CRP(STEMI组10.17±7.93mg/L比NSTEMI组3.30±2.97mg/L比UAP组1.30±1.25 mg/L比NA组2.38±2.18 mg/L,P<0.001)、cTnI(STEMI组比58.71±55.26ug/l比NSTEMI组4.19±3.98 ug/l比UAP组0.009±0.004 ug/l比NA组0.008±0.004 ug/l,P<0.001),组间有显著差异(P<0.05)。STEMI患者TN-C水平在发病24h内(81.04±54.89ng/ml)开始升高,第3天达峰值(111.24±67.19ng/ml),然后逐渐下降,第8天时水平仍较第1天高(89.21±53.75ng/ml)。NSTEMI组TN-C水平与STEMI组峰值TN-C水平相比无统计学差别(84.86±51.57ng/ml比111.24±67.19ng/ml,P=0.064),但均高于UAP组(40.79±19.51ng/ml)和正常组(33.67±14.81ng/ml)(P均<0.05);UAP组与NA组TN-C水平无统计学差别(P=0.705)。采用Spearman等级相关分析所有急性冠脉综合征组患者TN-C水平与cTnI、hs-CRP水平的关系结果显示,TN-C水平与cTnI(P<0.001)、hs-CRP(P=0.002)水平均呈正相关,相关系数(OR值)分别为0.560、0.392。结论:ACS患者血清TN-C水平增加,且与cTnI、hs-CRP水平成正相关。STEMI患者血清TN-C水平在发病后第3天达到峰值。