目的本课题为探讨研究更好的防治及护理压疮（pressure ulcers，PU）新方法，将制备好的水溶性壳聚糖膜（water soluble chitosan membrane，WSCM）用于SD大鼠缺血－再灌注损伤（ischemia-reperfusion injury，IRI）致PU部位，并以重组人表皮生长因子（recombinant human Epidermal Growth Factor，rhEGF）为对照，比较SD PU大鼠的治疗效果；在动物实验结果基础上，以rhEGF为对照，进一步将WSCM用于符合纳入标准的临床PU患者，比较两者治疗PU效果有无统计学差异。方法1、WSCM的制备：6%水溶性壳聚糖(water-soluble chitosans，WSC)溶液采用流涎法推制成薄膜，于55℃下干燥6h，制备成WSCM；并以分光光度计法进行WSC含量测定。2、PU动物模型的复制：以50只SPF级SD大鼠为实验对象，参照Peirce等[1]的实验研究，将直径为15mm、厚度为2mm、磁通量为1500高斯[2]的圆形永久磁片置于SD大鼠右后肢肌肉层以下，采用IRI的方法诱导SD大鼠PU创面的形成，并将肉眼观察到的创面变化及血液生化指标：超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）及丙二醛（Malondialdehyde，MDA）的检测结果相结合，综合分析、判断PU动物模型复制成功与否。50只SD大鼠进行缺血（磁片压迫）2h，再灌注（取消磁片压迫）0.5h，每天三个循环连续5d的IRI实验。SD大鼠实验前行眼角内眦取血，IRI实验及创面愈合后行股动脉取血。血液生化指标（SOD、MDA）的检测采用试剂盒法。3、实验观察：（1）IRI实验：20只SD大鼠行IRI-1d、IRI-2d、IRI-3d、IRI-4d、IRI-5d实验后，分别评估IRI结束当天的创面情况及血液生化指标检测结果。（2）SDPU大鼠用药观察：30只SD PU大鼠随机分为三组：未用药组（10只）、rhEGF组（10只）、WSCM组（10只）。以创面面积及愈合时间作为评估指标，以血液生化指标（SOD、MDA）检测结果作为预后判断，分别观察三组SD PU大鼠创面在治疗期间的变化情况。（3）PU患者用药观察：收集符合纳入标准的临床PU患者30例，随机分为两组，WSCM组（15例）及rhEGF组（15例），将创面面积及愈合时间作为评估指标，判断两实验组创面愈合有无统计学差异。结果1、WSCM的成功制备：采用流涎法制备的WSCM，最佳WSC浓度为6%，最佳烘烤温度为55℃，最佳烘烤时间为6h；制备出的膜剂符合质量检测标准。2、动物实验：（1）行IRI实验的SD大鼠，分别于1d、2d、3d、4d、5d后行股动脉取血，血液生化指标检测结果与实验前比较显示： SD大鼠于IRI-3d开始，SOD值持续下降，MDA值逐渐升高。IRI-5d SD大鼠血液生化指标检测较实验前出现明显变化，SOD值显著下降，MDA值显著升高，两者实验前后比较P值均＜0.05；肉眼观察创面出现红肿糜烂、渗血、渗液，Ⅱ期～Ⅲ期PU动物模型复制成功。（2）用药观察：未用药组SD PU大鼠由于本身的自愈能力，PU创面最终愈合，平均愈合时间为（21.7±0.95）d；rhEGF组SD PU大鼠创面呈现缓慢愈合状态，创面平均愈合时间为（20.6±0.84）d；WSCM组SD PU大鼠创面于前7d愈合过程最明显，与其它两组比较P＜0.05，创面平均愈合时间为（18.7±0.95）d。三组SD PU大鼠创面愈合时间比较P＜0.05。3、临床实验：30例临床PU患者中，rhEGF组(15例) PU患者创面平均愈合时间为（29±2.07）d，WSCM组(15例) PU患者创面平均愈合时间为（25±1.26）d，两组比较P＜0.05；用药10d后两组患者PU创面愈合有效率比较，WSCM组为93.3%，rhEGF组为20%。结论探讨形成一种治疗PU的新方法。1、流涎法成功制备WSCM。2、建立了IRI致PU动物实验模型。3、验证了WSCM在PU治疗中的独立作用。4、WSCM治疗PU临床实验取得初步效果。