【摘 要】
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目的:筛选经雄激素剥夺治疗(Androgen deprivation therapy,ADT)后前列腺癌(Prostate cancer,PCa)演变至去势抵抗阶段(Castration resistant prostate cancer CRPC)的危险因素并探讨前列腺穿刺活检病理学提示神经侵犯(Perineural invasion in biopsy,PNIb)在疾病进展中的价值。方法:回顾
【基金项目】
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新疆维吾尔自治区自然科学基金面上项目（No.2018D01C167;No.2020D01C158）；
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目的:筛选经雄激素剥夺治疗（Androgen deprivation therapy,ADT）后前列腺癌（Prostate cancer,PCa）演变至去势抵抗阶段（Castration resistant prostate cancer CRPC）的危险因素并探讨前列腺穿刺活检病理学提示神经侵犯（Perineural invasion in biopsy,PNIb）在疾病进展中的价值。方法:回顾性分析2009年01月至2019年01月在新疆医科大学第一附属医院经前列腺穿刺活检确诊并符合入排标准的416例前列腺癌患者的临床资料,包括年龄、初始前列腺特异抗原（Prostate-Specific Antigen PSA）、格里森评分（Gleason score GS）、临床T分期、骨转移、淋巴结转移、PNIb、进展为CRPC的时间,使用COX比例风险模型分析每种临床数据对CRPC进展时间的影响,使用Kaplan-Meier生存分析和对数秩检验用于比较各组之间的差异;根据穿刺的病理结果,将纳入研究的病例分为有PNIb组和无PNIb组,组间进行卡方检验,多元Logistic回归分析PNIb与危险因素之间的相关性。结果:（1）单因素分析中,初始PSA、GS、临床T分期、骨转移、淋巴结转移、肺转移和PNIb均与CRPC进展时间有关（P<0.05）;在多变量分析中,GS、临床T分期、骨转移和穿刺后病理提示神经侵犯都是前列腺癌发展为CRPC的危险因素。（2）有和无PNIb两组之间初始PSA、GS和临床T分期、包膜侵犯、骨转移、肺转移的差异有统计学意义;多元logistic回归分析的结果表明,PNIb与GS、临床T分期及包膜侵犯独立相关。结论:GS、临床T分期、骨转移和PNIb是内分泌治疗后疾病进展的不良预后因素;PNIb可有效评估前列腺癌的进展和肿瘤的风险。
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