静脉血栓栓塞症合并恶性肿瘤14例临床分析

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目的:探讨肿瘤筛查在静脉血栓栓塞症(Venous thromboembolism,V T E)患者中的益处及肿瘤相关VTE的诊断、治疗和预防措施方法:收集福建医科大学附属第一医院血管外科2013年3月至2014年3月收治的血栓栓塞症患者148例,男性69例,女性79例,平均年龄(56.8±15.8)岁(23-86岁);所有患者均存在DVT,合并PE者15例,148例患者中38例患者存在明确危险因素(既往肿瘤4例,外伤及近期手术20例,既往VTE病史13例,妊娠和产褥期1例)。筛查出肿瘤患者14例,其中病理类型为肝癌3例,胶质瘤1例,肺癌1例,非霍其金淋巴瘤1例,卵巢恶性肿瘤2例,胃癌1例,结肠癌2例,膀胱癌1例,宫颈癌1例,子宫内膜癌1例。分析总结14例VTE合并恶性肿瘤患者的诊断、治疗及预后。结果:14例恶性肿瘤患者中5例患者处癌症晚期,半年内死亡,1例因欲行颅脑外科手术故行下腔静脉滤器植入术,5例行华法林抗凝治疗3-6个月,1例行低分子肝素抗凝治疗3个月,1例行低分子肝素抗凝治疗过1个月,后未再进行抗凝治疗。接受抗凝治疗的患者下肢浮肿、胀痛都得到了不同程度的改善。1例未行后续抗凝治疗;未行后续抗凝治疗患者,下肢浮肿、色素沉着等进一步加重。结论:通过对本组VTE病例的筛查及14例VTE合并肿瘤的病例进行分析,提示恶性肿瘤在无明显危险因素的VTE患者中的检出率(12.7%),以中老年人占多数(92.8%)故对VTE患者进行肿瘤筛查有其必要性,特别是中老年患者;探讨了恶性肿瘤相关性VTE的高危因素、诊断、防治及与肿瘤预后的关系,肯定了低分子肝素肝素及华法林在肿瘤相关性VTE的预防上的作用,提高了对恶性肿瘤静脉血栓形成的防范意识,改善肿瘤患者预后。
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