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研究目的探讨膀胱肿瘤电切术后的患者,不同的膀胱冲洗液及时间对膀胱肿瘤在体内的残留时间及术后并发症的影响。资料与方法本次研究自2018.06.01-2019.03.01日,共60名就诊于山东省立医院泌尿外科并经膀胱镜检查及活检证实为膀胱癌的患者进入研究,为随机对照单盲试验,试验分组对入组的患者保密,并签署知情同意书。本次研究将所有入组的患者共分成4组:实验组A1:膀胱肿瘤电切术(TURBT)的患者术后即刻行3000ml蒸馏水膀胱冲洗,再行生理盐水持续膀胱冲洗2天;实验组A2:TURBT的患者术后即刻行3000ml蒸馏水膀胱冲洗,再行生理盐水持续膀胱冲洗4天;对照组B1组:TURBT的患者术后即刻行生理盐水持续膀胱冲洗2天;对照组B2组:TURBT的患者术后即刻行生理盐水持续膀胱冲洗4天。收集所有入组患者术前1天、术后即刻、术后第1天、第2天、第4天尿液或膀胱冲洗液100ml,行尿脱落细胞学膀胱肿瘤细胞检测、白细胞计数并统计入组患者TURBT术后感染及术后出血发生率。结果所有入组本次研究的60位患者A1、A2、B1、B2组基本情况包括年龄、性别行统计学分析无明显差异,其中入组患者平均年龄为61.0±8.2岁,对各种年龄行方差分析P=0.622,无统计学意义,入组患者中男女比为46:14,各组性别组成行卡方分析示P=0.601,无统计学意义。A1、A2、B1、B2组入组患者肿瘤大小平均值分别为:2.5±0.7cm、2.0±0.6cm、2.3±0.8cm、2.3±0.8cm行多样本t检验示P=0.102。各组肿瘤单发/多发人数比分别为10/5、7/8、11/4、8/7,行卡方检验P=0.427。所有入组本次研究的人员行肿瘤分期分类统计示Ta/T1及以上分期各组人员数为A1组10/5、A2组7/8、B1组11/4、B2组8/7,行卡方检验P=0.427无统计学意义,本次入组的患中A1组及B1组各有一名患者同时行TURP手术。患者术前1天行尿脱落细胞学检测示膀胱肿瘤细胞阳性率A1组:3/15,A2组:5/15,B1组:2/15,B2组:3/15。行FISH检验确切检验,各组之间无统计学差异。对实验组A1、A2,对照组B1、B2组组内比较时可发现,术后持续膀胱冲洗2天、4天比较,行FISH确切检查,P>0.05,无统计学意义,各组间尿脱落细胞学膀胱肿瘤细胞阳性率无统计学意义。尿中白细胞脱落细胞学计数A1组平均值为12.5±9.1个,A2组为13.4±7.7个,B1组为13.0±5.4个,B2组15.3±7.3个,行方差分析,各组数据之间无统计学意义,P=0.742。术后即刻复查尿脱落细胞学示:各组膀胱肿瘤细胞阳性率较高分别为A1组:14/15,A2组:13/15,B1组:14/15,B2组:14/15,P=0.884无统计学意义。术后第1天复查尿脱落细胞学示:试验组肿瘤细胞阳性率明显低于对照组,A1组:4/15,A2组:3/15,B1组:8/15,B2组为9/15,行卡方检验示P<0.05,有统计学意义。术后第2天,第4天复查尿脱落细胞,实验组A与对照B对比P>0.05,无统计学意义。TURBT术后复查尿脱落细胞学计数白细胞含量示:术后即刻复查膀胱冲洗液中白细胞含量平均值为19.4±7.8个,各组间白细胞含量无统计学意义。术后即刻、术后第1、2、4天尿脱落细胞学中白细胞含量平均值为19.4±7.8、15.2±4.2、10.0±3.8、5.6±4.0行方差分析P<0.001有统计学意义及随着冲洗天数增加,白细胞含量减少,本次研究入组的60例病人中,发生术后出血的仅实验组中有一例同时行TURP手术的患者,术后第一天膀胱冲洗颜色较红,叮嘱患者取侧卧位,屈曲夹紧双腿4小时后好转。A1、B1组及B2组中各有一名患者出现术后发热,最高体温高于38.0℃,加用抗生素左氧氟沙星及对症处理后好转。结论1.膀胱癌患者行TURBT术后即刻行3000ml蒸馏水膀胱冲洗后再行常规的生理盐水持续膀胱冲洗方案能减少膀胱肿瘤在膀胱内的残留时间。2.术后膀胱冲洗2天与4天术后膀胱内肿瘤细胞的残留量无统计学差异,膀胱肿瘤术后将膀胱冲洗时间延长到术后4天并不能降低膀胱肿瘤细胞在膀胱内残留率。3.随着膀胱冲洗时间的延长能减少膀胱内白细胞的含量,虽然膀胱冲洗时间长会使膀胱内白细胞含量减少,然而本次研究并未证实其能降低术后感染发生的概率。4.TURBT术后即刻使用3000ml蒸馏水行膀胱冲洗并不增加TURBT术后出血的风险。