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目的:系统评价单药地西他滨(decitabine,DAC)和D-CAG方案(D-地西他滨、C-阿糖胞苷、A-阿克拉霉素、G-粒细胞集落刺激因子)治疗老年急性髓系白血病Acute myeloid leukemia,AML)及复发/难治性急性髓系白血病(Relapsed/Refractory Acute myeloid leukemia,RR-AML)的临床疗效。方法:计算机全面检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Medline、中国生物医学数据库(CBM)和中国知网(CNKI)数据库中与DAC治疗老年AML和RR-AML相关的文献。截止时间为2019年1月。以完全缓解率(complete remission,CR),部分缓解率(partial remission,PR),总反应率(overall response rate,ORR)和未反应率(non remission,NR)为主要结局指标,以中位总生存期(overall survival,OS)和治疗相关3-4级非血液学不良事件(NH-AEs)发生率为次要指标。采用Stata 15.0软件进行单组率的Meta分析。结果:老年AML DAC组纳入文献共16篇,研究对象1121例,对可评估疗效的1000例患者进行单组率的Meta分析,对效应值进行合并后得到的CR为31%(95%CI 24%-37%),PR为12%(95%CI 7%-16%),ORR为48%(95%CI41%-55%),NR为42%(95%CI 32%-51%)。老年AML D-CAG组共入选23篇,纳入研究对象934例,对效应值进行合并后得到的CR为50%(95%CI 43%-57%),PR为26%(95%CI 19%-33%),ORR为77%(95%CI 71%-83%),NR为23%(95%CI 17%-29%)。RR-AML DAC组纳入文献6篇,研究对象111例,无失访患者,对效应值进行合并后得到的CR为14%(95%CI 4%-25%),PR为14%(95%CI7%-20%),ORR为45%(95%CI 21%-69%),NR为55%(95%CI 31%-79%)。RR-AML D-CAG组共7篇文献入组,纳入研究对象167例,对效应值进行合并后得到的CR为52%(95%CI 44%-59%),PR为19%(95%CI 8%-30%),ORR为73%(95%CI 57%-88%),NR为25%(95%CI 12%-37%)。结论:1.在不能耐受标准化疗的老年AML患者,单药DAC是一种有效且耐受性良好的治疗选择,可达到37-50.5%的ORR,10.5-31%的CR,并延长中位OS;2.D-CAG方案可以作为老年AML患者的初次诱导缓解治疗选择,可能获得77%的ORR和50%的CR,同时不显著增加严重不良反应;3.单药DAC治疗RR-AML的疗效与传统化疗方案相当,可达到45%的ORR和14%的CR,耐受性良好;4.D-CAG方案作为RR-AML患者的再诱导治疗方案,可实现73%的ORR和52%的CR,但其严重不良事件发生率及对OS的影响还需要进一步研究。