目的：分析结核性脊椎炎（tuberculous spondylitis，TBS）与化脓性脊椎炎（pyogenic spondylitis，PS）的磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）特点，以提高结核性脊椎炎（TBS）与化脓性脊椎炎（PS）的磁共振鉴别诊断水平。 方法：收集经手术/局部病灶穿刺活检病理证实或临床随访证实的结核性脊椎炎12例和经病理证实的化脓性脊椎炎6例，回顾性的比较二者的MRI特点，分别从以下几个方面对二者的磁共振成像特点进行比较：1、胸椎受累；2、腰椎受累；3、椎体破坏变性；4、椎间隙变窄；5、T2WI椎间盘信号特点（点、线、条状高信号）；6、椎旁脓肿形成；7、脓肿上下范围大于受累椎体数：8、脓肿壁是否薄而光滑；9、韧带下蔓延；10、韧带下蔓延上下范围大于受累椎体数；11、椎弓根、棘突、横突受累。用x2检验进行统计学分析。 结果：以下MRI表现TBS与PS之间具有显著性差异（P<0．05）：结核性脊椎炎胸椎受累椎体数16个，占总的33个受累椎体数的48．49％，而化脓性脊椎炎未见胸椎受累；结核性脊椎炎腰椎受累椎体数14个，占42．42％，而化脓性脊椎炎腰椎椎体10个受累，占全部12个受累椎体的83．33％；椎体破坏变形结核性脊椎炎9例，占75％，而化脓性脊椎炎1例，占16．67％；脓肿壁薄而光滑结核性脊椎炎8例，占66．67％，而化脓性脊椎炎1例，占16．67％。 结论：MRI检查能够为PS与TBS的鉴别诊断提供可靠信息。脊柱受累的节段、椎体破坏的程度、椎旁脓肿壁的厚薄及光滑程度对结核性脊椎炎和化脓性脊椎炎的鉴别具有重要价值。