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背景:核素心肌灌注显像(MPI)广泛用于冠心病(CAD)的诊断及危险度分层。国外经验显示MPI图像的定量分析技术推动了行业规范标准与标准化操作程序的制定,促进了心肌显像技术的应用和推广。目前国外广泛应用的三种MPI定量分析技术所使用的数据库均为西方人正常MPI数据库,至今没有开发中国人正常MPI数据库。由于西方人的体格特点如身高、体重、心脏大小等方面明显不同于国人,将以西方正常人MPI数据库为基础的MPI定量分析方法应用到中国人群中时是否能得到同样的诊断准确性,目前没有研究报道。目的:本研究的目的在于分析基于西方人正常MPI数据库的定量分析技术在中国人群CAD诊断中的准确性。方法:按建立QPS简单法数据库的要求,从140例CAD可能性<5%、已行两日法99mTC-mibi MPI的患者中选择80例以建立本地人正常MPI数据库(QPS-simple-local);选择另75例同期行冠状动脉造影(CAG)和MPI的患者入选为实验组;分别在QPS(选用QPS自带的西方人数据库QPS-standard和QPS-simple,及本地人正常MPI数据库QPS-simple-local)和ECTb(选用ECTb自带的西方人数据库ECTb-standard)两种定量分析软件上对实验组患者的MPI图像进行定量分析,并分别以CAG直径狭窄≥50%和≥70%作为CAD诊断标准。结果采用接受者工作特征曲线(ROC)分析来评价四种正常人MPI数据库对实验组患者CAD诊断的准确性,诊断准确性大小用ROC曲线下面积(AUC)(面积±SE)表示,并对配对AUC进行统计比较。结果:本研究所有患者的体重指数(BMI)及心脏大小指数均显著小于西方所报道的相应人群的数据(p<0.05)。以CAG≥50%狭窄作为CAD诊断标准时,应用QPS-standard、QPS-simple和ECTb-standard三种西方人正常MPI数据库定量分析后可得到实验组患者的缺血总范围(EXT),以EXT为CAD诊断参数时的AUC分别为0.74±0.06、0.69±0.06和0.78±0.06,采用QPS-simple-local时EXT的AUC为0.81±0.06;前三者的AUC均显著小于后者(p<0.05)。此外,根据QPS-simple和QPS-simple-local定量分析所获得的总灌注缺损大小(TPD)为CAD诊断参数时的AUC分别为0.77±0.06和0.84±0.05,两者间也有显著差异(p <0.05)。然而,当以CAG≥70%狭窄作为CAD诊断标准时,以上各数据库定量分析所获得的上述参数的AUC之间均未显示出统计学差异。结论:以本地正常人MPI数据库为基础的定量分析方法在CAD诊断中的准确性优于目前常用的三种以西方人正常MPI数据库为基础的MPI定量分析方法。东西方人体格存在明显差异,而目前针对中国人的正常MPI数据库尚未建立,我们的研究说明建立中国人的正常MPI数据库并在此基础上研发适合中国人的MPI定量分析方法是非常必要的。