3种治疗方式在I、II型子宫疤痕妊娠中的疗效分析

来源 :南昌大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhangchenlin
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:  探索经宫腔镜下胚物清除术、经阴道瘢痕妊娠病灶清除+修补术、腹腔镜下子宫疤痕妊娠(CSP)病灶切除+修补术三种方法治疗Ⅰ、Ⅱ型子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效,为临床治疗过程中最优治疗方法的选择提供思路和依据。  方法:  取南昌大学第一附属医院于2016年1月~2018年1月收治的剖宫产子宫疤痕妊娠Ⅰ、Ⅱ型型患者105例作为研究对象,采用回顾性分析方法分析其临床资料。将患者分为A、B、C三组,分别为38例、32例、35例。其中A组实行宫腔镜下胚物清除术,B组为经阴道疤痕妊娠物清除+修补术,C组进行腹腔镜下子宫疤痕妊娠(CSP)病灶切除+修补术,统计并对比三组患者的一般情况,包括年龄、停经天数、既往剖宫产次、孕囊大小等,并通过追踪统计三种治疗方式患者术中出血量、手术时间、术后阴道流血天数、术后住院时间、血β-HCG恢复正常天数等指标来评估三种手术方式对于子宫疤痕妊娠的治疗疗效。  结果:  1.三个组患者在年龄(31.49±4.96、31.39±5.73、31.55±4.02)、既往剖宫产次(1.51±0.65、1.58±0.75、1.35±0.69)无明显差异P>0.05)。在停经天数(49.13±10.41、58.05±13.29、58.0±13.47)、孕囊大小(2.60±0.25、3.60±0.23、3.57±0.20)上对比,B、C两组大于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B、C组比较无明显差异(P>0.05)。  2.B、C两组的术后阴道流血天数(3.14±0.62、3.05±0.68)、血β-HCG恢复正常天数(28.23±4.20、27.26±4.53)明显短于A组(5.76±1.02、40.0±9.12),差异有统计学意义(P<0.05).B、C组比较无明显差异(P>0.05)。B、C组的手术时间(30.01±3.11、35.12±3.09)、术中出血量(80.94±5.85、78.00±5.09)、术后住院时间(3.05±0.97、3.10±0.89)均长于A组(15.02±3.82、43.0±5.09、1.02±0.14),差异有统计学意义(P<0.05)。B组和C组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。  3.A组38例中有1例因术中宫腔镜电切出血较多难控制中转腹腔镜下疤痕妊娠物电切+修补术,B组中有2例因粘连严重术中转腹腔镜治疗、C组中35例有1例因出血多行经腹止血,4例行术中双侧子宫动脉临时阻断。一次性成功率A组97.37%,B组93.75%,C组97.14%。  4.A组38例中有10例因术后阴道出血较多予球囊压迫止血,B组32例中有5例术后予球囊压迫,C组35例中有3例术后用球囊压迫止血。所有患者在24h后拔出球囊,后观察阴道流血少,一般情况好。  结论:  1、宫腔镜、经阴式、腹腔镜在Ⅰ、Ⅱ型子宫疤痕妊娠中均为有效且可取。  2、对于停经时间短(<7周),孕囊小(<2.6cm)的Ⅰ、Ⅱ型CSP,可考虑使用宫腔镜治疗,同时也应做好备血和其他手术补充治疗的准备。  3、对于孕囊稍大,停经时间稍长的Ⅰ、Ⅱ型CSP可选择经阴式或腹腔镜治疗,临床选择上需综合考虑,如:术前通过妇检评估子宫活动度欠佳的Ⅰ、Ⅱ型CSP患者不宜采取经阴式手术;术前评估术中可能出现出血量多时(根据孕囊部位,活性,血供等)可选择腹腔镜手术,有利于术中行子宫动脉临时阻断减少术中出血。
其他文献
本文主要探讨了周作人对以鲁迅为代表的20世纪30三代“左翼”文学的批判.周作人以他自己的“言志”的文学、“性灵文学”、“自我表现”理论为尺度,对“左翼”文展开了尖锐激
本文从高校保卫工作、和谐社会及和谐校园建设内涵分析入手,提出采取有效措施,加强高校保卫工作,不断适应高校飞跃发展的需要,为建设和谐校园中提供有力保障.
高校预算管理工作的好坏直接关系到高校各项事业计划的完成情况,直接影响到高校各项资金的使用效益.我们必须转变观念,走出预算管理的认识误区,选择科学的预算编制方法,加强
区域形象能够为区域发展同时产生经济效益和社会效益,而区域形象的形成要实现三种形态的转变,印区域现实形态--区域形象传播形态--区域形象公众认知形态.从传播学角度来看,三
我国远程开放教育数学教学中兴趣教育研究主要集中在学习兴趣的作用,影响数学学习兴趣的因素,激发和培养教学学习兴趣等方面.就目前的研究现状来看,存在着选题面窄、内容传统
现代教育理论强调学习者的主动参与性和课程进展中的人本精神.我国目前进行的各阶段的课程改革围绕这一主体指导思想并将其付诸教学实践中,探讨摸索更有效的适合我国国情的教
广播电视大学教学定位是培养应用型人才,教学模式是开放式多种人才培养模式.对于“美国文学”课程的教学,本文主张从“教”与“学”两个方面进行创新,突破传统的教学模式,运
中学生的过错行为既给家庭、学校带来麻烦,也有可能导致学生的品德不良,但其严重性与稳定性尚未发展到品德不良的程度.作为班级管理者必须正确认识学生的过错行为,积极探索与
以现代教育理论为指导,立足于成人学习的特征与规律,形成了以“多模块辅导--小栏目自学--三结合考察--反思性实践”为主线的课程教学设计,并应用于实践教学过程中,通过不断改
背景与目的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎(Anti–N-methyl-D-aspartate ReceptorEncephalitis)是一种自身免疫性中枢神经系统感染性疾病,可伴或不伴卵巢畸胎瘤;隶属副肿瘤性疾病范