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目的:细菌耐药问题已成为全球严峻的公共卫生挑战,碳青霉烯类耐药肠杆菌科(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)感染危险因素及治疗方案目前尚无确切定论。本研究旨在分析CRE感染的危险因素并建立风险预测评分表,分析CRE感染的死亡危险因素及治疗方案的预后情况,为预防CRE感染、降低死亡率和选择治疗方案提供理论依据。方法:提取四川省人民医院2015年1月-2019年6月期间肠杆菌科细菌感染患者的病历资料。首先对肠杆菌科感染患者的分布征进行描述性分析;然后根据纳排标准按照1:1的比例对CRE和碳青霉烯类敏感肠杆菌科(Carbapenemsensitive Enterobacteriaceae,CSE)感染患者进行对照研究,分析CRE感染的危险因素并建立感染风险预测评分表;再将CRE/CSE感染30天内死亡和存活患者进行对照研究,探讨CRE/CSE感染的死亡危险因素;最后分析CRE感染治疗方案的治疗结局和预后,提供CRE感染治疗选择的安全性信息。结果:本研究共纳入CRE感染患者847例(8.40%),重症监护室的CRE检出率最高,更容易发生感染,最常见感染为肺部感染。患者男性、高龄、感染前住院时间延长、合并症数量多、既往3月感染史、感染前β-内酰胺酶抑制剂/碳青霉烯类暴露、导尿、胃管(p<0.05)是CRE感染的独立危险因素。建立了CRE感染风险预测评分表并能准确预测CRE感染概率和有效区分低危/高危感染风险患者。CRE感染死亡的独立危险因素为感染前住院时间短、合并肺部疾病、感染前使用β内酰胺酶抑制剂、联合治疗方案治疗(p<0.05);CSE感染死亡的独立危险因素为合并症数量多、降钙素原升高、机械通气、吸痰、替加环素(50mg)治疗、碳青霉烯类为基础的联合治疗方案治疗(p<0.05)。CRE/CSE感染的死亡率差异显著(11.80%vs 6.49%)。CRE感染治疗方案中含替加环素或碳青霉烯类组患者的累积生存率更低,患者的死亡率更高,预后差;以替加环素100mg(高剂量)维持治疗表现出相对更高的死亡率。单药或联合治疗方案组患者的预后情况无显著差异,单药与联合治疗方案组死亡率和预后情况也无明显差别,联合治疗方案并不会增加患者死亡率。结论:重症监护室发生CRE感染和细菌耐药的风险最高。既往3月感染史和感染前碳青霉烯类暴露是CRE感染的主要独立危险因素,尽量减少患者感染/死亡危险因素的暴露。联合风险预测评分表评估感染风险,主动筛查CRE。选择碳青霉烯类或替加环素时应有明确用药指征并谨慎选择高剂量;临床可直接选择联合治疗方案,需密切监测患者体征以减少死亡率。仍需更多研究获取耐药细菌的信息,对预防感染和合理用药具有重大意义。