目的：分析甲状腺常见占位性病变的CT表现并总结良、恶性占位的异同点，以期提高临床诊断符合率。方法：对符合条件的甲状腺腺瘤35例，结节性甲状腺肿284例，甲状腺癌134例的CT图像进行分析，分别记录其大小、形态、位置、边界、密度、钙化、周围毗邻及颈部淋巴结等的特点，并对良、恶性病变的CT表现进行比较。结果：甲状腺腺瘤及甲状腺癌常为单发，结节性甲状腺肿常为多发；甲状腺癌及结节性甲状腺肿均常位于甲状腺的中（间）1/3带及外1/3带，甲状腺腺瘤则常位于甲状腺的内1/3带及中（间）1/3带；良性占位多边缘光滑，恶性占位边缘不光滑，存在窄移行带；良、恶性占位横断面的最大径及与其垂直的短径相除得到的径线比在良、恶性占位之间没有统计学差异（P>0.05）；良、恶性实性占位平扫、增强及强化幅度CT值均有统计学差异（P<0.05），良、恶性占位平扫CT值与同侧胸锁乳突肌相比均有统计学差异（P<0.05），但恶性占位CT值的平均值与同组同侧胸锁乳突肌CT值平均值仅相差3HU；钙化征（尤其是≤2mm的细钙化）在良、恶性占位间存在统计学差异（P<0.05）；颈部肿大淋巴结在本研究中极其常见，但除非存在典型的转移淋巴结特点，CT对早期淋巴结转移的诊断价值同其他影像设备一样，仍具有局限性；CT容积显示技术可以较清晰的显示甲状腺占位与周围结构之间的关系是推压还是侵犯。结论：良、恶边缘、形态、密度等方面存在一定差异，此为诊断的基础；随着病变的进展，钙化、淋巴结及周围结构受侵在诊断方面则具有极大的价值。