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研究目的:本研究旨在明确CD5阳性弥漫大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)的临床病理学特点及预后。材料和方法:收集了2012年1月至2018年6月就诊于浙江大学医学院附属第二医院血液内科的218例DLBCL患者临床资料和随访数据,将其中14例CD5阳性DLBCL根据ECOG评分、疾病分期及年龄按1:3比例在218例DLBCL中配对42例CD5阴性DLBCL患者为对照组。应用SPSS 23.0软件,采用卡方检验或者Fisher精确检验比较两组患者的临床病理学特点,Kaplan-Meier法绘制生存曲线比较两组患者的预后,通过Cox回归模型评估疾病不良预后因素。研究结果:本组研究发现CD5阳性DLBCL发病率约占所有DLBCL患者的6.4%。CD5阳性DLBCL和CD5阴性DLBCL两组患者在性别、B症状、乳酸脱氢酶水平、血常规结果(包括血红蛋白、白细胞和血小板)、结外累及和国际预后指数这些临床特征上未发现显著性差异,而CD5阳性DLBCL多表现为易骨髓肿瘤细胞浸润(35.7%vs.4.8%,P=0.008),易合并中枢神经系统复发(21.4%vs.2.4%,P=0.044)。通过生存分析可见,CD5阳性DLBCL和CD5阴性DLBCL组的5年总体生存率分别为35.4%和74.8%,2年无进展生存率分别为40.8%和63.5%,CD5阳性DLBCL组总体生存率(P=0.012)和无进展生存率(P=0.042)明显劣于CD5阴性DLBCL组患者,而利妥昔单抗仅可改善CD5阳性DLBCL的近期疗效。多因素分析提示ECOG评分大于1分对DLBCL的长期生存有不利影响(HR:17.470,P=0.016),CNS累及(HR:11.090,P=0.003)为DLBCL复发的不利因素。同时,CNS复发可严重影响DLBCL的长期预后,但是多因素分析未识别出CNS复发的相关危险因素。结论:CD5阳性DLBCL为一种发病率低的疾病,易骨髓肿瘤累及和CNS复发,利妥昔单抗仅可改善其短期治疗效果,长期预后仍较CD5阴性DLBCL差。今后应进一步识别CD5阳性DLBCL预后相关因素,同时寻求新的治疗策略并加强CNS的防治。