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目的:初步探讨声脉冲辐射力弹性成像鉴别诊断甲状腺结节良恶性的可行性。方法:对准备进行甲状腺手术的78例住院患者共92个结节先进行高频灰阶超声检查,再切换到声脉冲辐射力弹性成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)模式。ARFI包括声触诊组织成像(virtual touch tissue image,VTI)和声触诊组织量化(virtual touch tissue quantification,VTQ)。对甲状腺结节的形态、边界、内部回声、微钙化、内部血流、周边声晕、纵横比等超声声像图特征进行分析;对甲状腺结节行VTI检查,获得显示病灶与周围组织相对弹性的灰度图像,采用VTI六级评分法判断结节性质;对甲状腺结节及其周围同深度正常组织进行VTQ检查,记录结节及周围同深度正常组织的剪切波速度(shear wave velocity,SWV)。绘制VTI分级、SWV的受试者操作特性曲线(receiver operating characteristic,ROC),找出VTI、VTQ诊断甲状腺结节良恶性的最佳界值。以术后病理结果为金标准,比较常规超声、VTI、VTQ对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。结果:以甲状腺术后病理结果为金标准,92个甲状腺结节中59个结节为良性,33个结节为恶性。常规超声的声像图特征:形态、边界、内部回声、微钙化、内部血流、周边声晕、纵横比对诊断甲状腺结节的敏感度、特异度、准确度分别为91.4%、68.4%、77.2%,77.1%、82.5%、80.4%,62.9%、89.5%、79.3%,62.9%、91.2%、80.4%,71.4%、86.0%、35.9%,88.6%、63.2%、72.8%,34.3%、96.5%、72.8%;VTI的ROC曲线下面积为0.939,VTI诊断甲状腺结节的敏感度、特异度、准确度分别为88.6%、93.0%、91.3%;VTQ的ROC曲线下面积为0.797,鉴别诊断甲状腺良恶性结节的SWV值最佳界点为2.74m/s,VTQ诊断甲状腺结节的敏感度、特异度、准确度分别为54.28%、92.98%、78.26%。结论:1与常规超声相比,VTQ技术鉴别诊断甲状腺结节良恶性的价值没有明显的优势。2在常规超声基础上,VTI技术对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断能力有一定价值。