目的:重症急性胰腺炎作为临床危急重症之一,是最严重的急性胰腺炎类型,患者早期发病率和死亡率可归因于全身性炎症反应综合征继发的器官功能衰竭,其余死亡病例中肠源性细菌感染是其死亡的主要原因。肠内营养能够保持肠道功能的完整性,减轻炎症反应,降低患者死亡率,诸多学者表示在肠内营养中添加微生态制剂比单纯应用肠内营养疗效更佳,因而此种营养支持方式在急性重症胰腺炎患者的治疗中受到广泛讨论,但其具体疗效和价值尚存争议。本文使用Meta分析对早期肠内营养联合微生态制剂治疗重症急性胰腺炎的效果进行分析,评估其有效性,为临床实践提供循证医学依据。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方、维普数据库(VIP)、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of science,收集建库起至2019年11月1日关于早期肠内营养联合微生态制剂在重症急性胰腺炎患者中疗效的随机对照试验。严格根据制定的纳入排除标准纳入相关研究,并对其进行质量评价,从中提取急性重症胰腺炎患者住院时间、死亡率、并发症的发生率、胰腺坏死感染发生率、MODS的发生率、CRP水平结果等原始研究资料。并应用RevMan5.3软件进行统计分析,比较肠内营养联合微生态制剂组与单纯肠内营养组间住院时间、死亡率、并发症的发生率、胰腺坏死感染发生率、MODS的发生率、CRP水平结果异同。结果:最终纳入的12项随机对照试验共1060例急性重症胰腺炎患者,试验组为536例,对照组为524例。对于急性重症胰腺炎患者行早期肠内营养联合微生态制剂相较于单纯肠内营养,可缩短患者住院时间[WMD=-4.49,95%CI:(-7.05,-1.93),P=0.0006],降低并发症的发生率[RR=0.71,95%CI:(0.57,0.87),P=0.001]及胰腺感染坏死的发生率[RR=0.65,95%CI:(0.47,0.90),P=0.01];而在死亡率[RR=1.02,95%CI:(0.67,1.55),P=0.93],CRP水平[WMD=-5.59,95%CI:(-20.90,9.72),P=0.47]及MODS的发生率[RR=0.72,95%CI:(0.49,1.07),P=0.10]三方面无显著的统计学差异。结论:早期肠内营养联合微生态制剂可有效的缩短急性重症胰腺炎患者住院时间、降低其并发症的发生率和胰腺感染坏死的发生率,因而对于重症急性胰腺炎患者选择该治疗方式可能更能获益。但根据当前数据无法证实其可降低急性重症胰腺炎患者死亡率、CRP水平及MODS的发生率,因此未来仍需要大规模,高质量,安慰剂对照,双盲试验来阐明早期肠内营养联合微生态制剂在重症急性胰腺炎患者治疗中的作用问题。另外需要指出的是,不同的研究设计使用的微生态制剂类型、剂量和治疗策略差异很大,因此在进行临床试验之前,必须仔细考虑使用何种微生态制剂、微生态制剂合适剂量、早期开始治疗时间及疗程。再者,考虑到某些微生态制剂存在一定的风险,应谨慎设计进一步的临床试验,以避免任何潜在的有害影响。