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目的 目前，我国HIV感染者及艾滋病病人近43万，其中HIV阳性MSM数量增加明显。Ⅱ型生殖器疱疹病毒(HSV-2)感染容易引起生殖器皮肤溃疡，从而为HIV感染提供入口，同时其在HIV感染者体内的反复激活会加速HIV的疾病进展。HIV阳性人群中HSV-2感染率普遍高于HIV阴性人群，但国内尚缺乏针对HIV阳性MSM人群的HSV-2感染相关研究。本研究立足于沈阳市HIV阳性MSM，探索该人群的HSV-2感染率及其危险因素等，旨在为我国HIV阳性MSM的行为干预策略制定提供参考依据，为该人群及时开展HSV-2检测，提高其生存质量和健康状况提供相关信息。主要研究目的如下: 1、明确沈阳地区HIV阳性MSM人群HSV-2感染率及新发感染率; 2、明确沈阳地区HIV阳性MSM人群HSV-2感染的相关危险因素; 3、了解HIV/HSV-2双阳MSM人群对HSV-2感染的认知度和临床发病情况。 方法 于2012年10月至2013年10月，在辽宁省沈阳市中国医科大学附属第一医院艾滋病研究所红丝带门诊招募HIV阳性MSM进行横断面研究。研究内容如下:实验室检测:HSV-2IgG抗体酶联免疫法(ELISA)筛查，梅毒快速血浆反应素环卡试验(RPR)初筛、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)确证;访谈式问卷调查收集社会人口学、高危性行为等信息并进行定量描述。统计分析采用单因素和多因素logistic回归模型，分析社会人口学和高危性行为等与HSV-2感染的关系。 在横断面研究的基础上，对符合纳入研究标准的HSV-2IgG筛查阴性的HIV阳性MSM进行巢式-队列研究，随访频率为每6个月一次，随访1年，每次随访时进行访谈式问卷调查并采血进行HSV-2IgG检测、CD4+T细胞绝对计数及HIV病毒载量测定。在随访中HSV-2IgG阳转者定义为新发感染者。两样本独立t检验分析HSV-2新发感染对HIV疾病进展的影响。 在整个研究进行中，及时召回所有HSV-2IgG检测阳性研究对象进行HSV-2感染认知度及发病相关情况问卷调查。内容包括:HSV-2合并感染情况，GH发病临床症状表现、治疗和复发情况以及对HSV-2感染的了解程度等。最后进行统计描述。 结果 从370名HIV阳性门诊患者中共招募307(83.0％)名符合纳入标准的HIV阳性MSM。HSV-2感染率为44.6％(137/307)，HSV-2/梅毒合并感染率为17.6％(54/307)。据调查对象回忆HIV确诊前3个月内性行为，75.9％(233/307)感染者有性行为，其中与固定男性性伴、偶然男性性伴、商业男性性伴及异性性伴有性行为的感染者人数占总调查人数的构成比分别是:42.3％(130/307)、51.1％(157/307)、4.2％(13/307)及17.6％(54/307)。与上述不同性伴每次发生性行为坚持使用安全套比例分别是:20.0％(26/130)、20.4％(32/157)、15.4％(2/13)、18.5％(10/54)。多因素logistic回归分析显示:年龄≥35岁(aOR=3.9，95％CI:2.3-6.4)、梅毒现患感染(aOR=1.7，95％CI:1.0-2.9)以及自报HIV确诊前3个月内男性伴总数≥4个(aOR=2.4，95％CI:1.3-4.3)是该人群HSV-2感染的独立危险因素。 队列随访一年共失访39人，队列保持率77.1％(131/170)。共5人HSV-2IgG阳转，阳转率3.5/100人年。HSV-2新发感染组与HSV-2阴性组比较，两组间的CD4+T细胞绝对计数及HIV病毒载量对数值的均值分别为:482.1±183.5cell/mm3，422.9±42.7cell/mm3;2.8±0.8，3.7±0.3。均无统计学差异(CD4+T细胞绝对计数分析p=0.6，HIV病毒载量对数值分析p=0.2)。 本研究共142例HSV-2IgG检测阳性者，参与HSV-2感染认知度及临床发病情况调查者109例。49.5％(54/109)的调查对象曾听说过“生殖器疱疹”，40.4％(44/109)的调查对象曾有过梅毒感染史，54.1％(59/109)的调查对象从没有过任何临床症状，在曾有过症状的调查对象中，70％(35/50)首次发病后一年内有过生殖器疱疹症状复发。 结论 沈阳市HIV阳性MSM的HSV-2感染率高，新发感染率较低。年龄≥35岁、梅毒现患感染以及自报HIV确诊前3个月内男性伴总数≥4个是该人群HSV-2感染的独立危险因素。HIV/HSV-2双阳MSM对HSV-2感染认知度低，HSV-2感染诊断率低，复发率高。应重视HIV阳性MSM人群的HSV-2检测与治疗。